Medicina


¿Qué causa la angina de pecho?

La causa más común de angina de pecho es la enfermedad de arteria coronaria. Una causa menos común de la angina es un espasmo de las arterias coronarias.

La enfermedad arterial coronaria

Las arterias coronarias suministran sangre oxigenada al músculo del corazón. La enfermedad coronaria se desarrolla como el colesterol se deposita en la pared de la arteria, causando la formación de un duro, sustancia espesa llamada placa de colesterol. La acumulación de placa de colesterol con el tiempo provoca el estrechamiento de las arterias coronarias, un proceso conocido como arteriosclerosis. La arteriosclerosis puede ser acelerado por el tabaquismo, hipertensión, niveles elevados de colesterol, y la diabetes. Cuando las arterias coronarias se estrechan por más de 50% a 70%, ya no pueden satisfacer la demanda de oxígeno en sangre aumenta por el músculo cardíaco durante el ejercicio o el estrés. La falta de oxígeno al músculo del corazón causa dolor en el pecho (angina).

Espasmo de la arteria

Las paredes de las arterias están rodeadas por fibras musculares. Rápida contracción de las fibras del músculo causa un estrechamiento súbito (espasmo) de las arterias. Un espasmo de las arterias coronarias se reduce la sangre al músculo del corazón y provoca la angina de pecho. La angina de pecho como consecuencia de un espasmo de la arteria coronaria se llama “variante” angina de pecho o angina de Prinzmetal. angina de Prinzmetal se produce normalmente en reposo, por lo general en horas de la madrugada. Los espasmos pueden ocurrir en las arterias coronarias normales, así como en los que se redujo por la arterioesclerosis.

espasmo de la arteria coronaria también puede ser causada por el uso / abuso de cocaína. El espasmo de la pared arterial causado por la cocaína pueden ser tan importantes que pueden causar un ataque al corazón.

¿Cuáles son otras causas de dolor en el pecho?

En el cuidado de pacientes con dolor en el pecho, el médico distingue si el dolor está relacionado con la falta de oxígeno al músculo del corazón (como en la angina o ataque cardíaco), o está pendiente de otro proceso. Muchas condiciones se consideran que pueden causar dolor en el pecho que es similar a la de un ataque al corazón o angina de pecho. Los ejemplos incluyen los siguientes:

* Pleuritis (pleuresía): La inflamación del revestimiento de los pulmones (pleuritis) causa dolor agudo en el pecho, que se agrava con la respiración profunda y la tos. Los pacientes a menudo notan dificultad para respirar, en parte debido a su respiración superficial para minimizar el dolor en el pecho. Las infecciones virales son las causas más comunes de la pleuresía. Otras condiciones inflamatorias sistémicas, como el lupus sistémico, También puede causar pleuresía.

* Pericarditis: La pericarditis es una inflamación del revestimiento alrededor del corazón. Los síntomas de la pericarditis son similares a los de pleuritis.

* Neumonía: Neumonía (infección bacteriana del pulmón) ocasiona fiebre y dolor en el pecho. Dolor en el pecho en la neumonía bacteriana se debe a una irritación o infección del revestimiento del pulmón (pleural).

* Embolia pulmonar: coágulos de sangre viajan desde las venas de la pelvis o las extremidades inferiores de los pulmones, la afección se denomina embolia pulmonar. La embolia pulmonar puede causar la muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar). infarto pulmonar puede conducir a la irritación de la pleura, causando dolor en el pecho similares a la pleuresía. Algunas causas comunes de los coágulos de sangre en estas venas es la trombosis venosa profunda (inmovilidad prolongada, cirugía reciente, traumatismo en las piernas, o infección pélvica).

* Neumotórax: bolsas pequeñas en el tejido pulmonar (alvéolos) puede estallar espontáneamente, causando neumotórax. Los síntomas de neumotórax incluyen súbita, graves, dolor agudo en el pecho y dificultad para respirar. Una causa común de neumotórax es el enfisema severo.

* Prolapso de la válvula mitral: prolapso de la válvula mitral es una anomalía común de las válvulas del corazón, que afectan a 5% to 10% de la población. MVP es especialmente común entre las mujeres enta 20 to 40 años de edad. Dolor en el pecho con el MVP es generalmente fuerte, pero no es grave. A diferencia de la angina de pecho, dolor en el pecho con el MVP rara vez ocurre durante o después del ejercicio, y por lo general no responden a la nitroglicerina.

* Disección aórtica: La aorta es el vaso que llevan sangre desde el ventrículo izquierdo al resto del cuerpo. Disección aórtica (desgarro de la pared de la aorta) es una emergencia que amenaza la vida. La disección aórtica causa graves, implacable dolor en el pecho y la espalda. Los adultos jóvenes con disección aórtica normalmente tiene el síndrome de Marfan, una enfermedad hereditaria en la que una forma anormal de la proteína llamada colágeno causa debilidad estructural de la pared aórtica. Los pacientes mayores desarrollan una disección aórtica normalmente como consecuencia de las enfermedades crónicas, hipertensión, además de endurecimiento generalizado de las arterias (arteriosclerosis).

* Costocondritis, fracturas de costillas, tensión o espasmo muscular: Dolor que se origina de la pared torácica puede ser debido a la tensión o espasmo muscular, costocondritis, o fracturas de costillas. Dolor en el pecho de la pared suele ser fuerte y constante. Por lo general empeora con el movimiento, tos, la respiración profunda, y la presión directa sobre el área. espasmos musculares y la tensión puede resultar de vigorosa, torsión y flexión inusual. Las articulaciones entre las costillas y el cartílago al lado del esternón puede inflamarse, una condición llamada costocondritis. Fractura de costillas como resultado de la participación de un traumatismo o el cáncer pueden causar dolor en el pecho significativa.

* Compresión nerviosa: La compresión de las raíces nerviosas por los estímulos del hueso, ya que salen de la médula espinal puede causar dolor. la compresión del nervio puede también causar debilidad y entumecimiento en el brazo y el pecho.

* Herpes (infección por herpes zóster de los nervios): El herpes zóster es la irritación del nervio de la infección, que puede causar dolor en el pecho días antes de cualquier erupción típica aparece.

* Espasmo del esófago y el reflujo: El esófago es el tubo largo muscular que conecta la boca al estómago. Reflujo, o la regurgitación del contenido del estómago y el ácido en el esófago puede causar dolor del ardor de estómago y el pecho. Espasmo de los músculos del esófago también puede causar dolor en el pecho que puede ser indistinguible del dolor en el pecho causado por angina de pecho o un ataque al corazón. La causa del espasmo muscular del esófago no se sabe. El dolor del espasmo esofágico puede responder a la nitroglicerina en una manera similar a la angina de pecho.

* Ataque de vesícula biliar (cálculos biliares): Los cálculos biliares pueden bloquear la vesícula biliar o los conductos biliares y causar dolor severo de la parte superior del abdomen, espalda y el pecho. los ataques de la vesícula biliar puede simular el dolor de la angina de pecho y el corazón.

* Unnxiety y ataques de pánico: Ansiedad, depresión, y ataques de pánico se asocian frecuentemente con dolor en el pecho que dura desde minutos a días. El dolor puede ser agudo o sordo. Por lo general, acompañada de falta de aliento, o la imposibilidad de tomar una respiración profunda. El estrés emocional puede agravar el dolor en el pecho, pero el dolor no es generalmente relacionado con el ejercicio, og ikke er alivia con nitroglicerina. Estos pacientes suelen respirar demasiado rápido (hiperventilar), causando mareo, entumecimiento, y hormigueo en los labios y los dedos. De las arterias coronarias factores de riesgo de enfermedad suelen estar ausentes en estos pacientes. Dado que no existe una prueba de ataques de pánico, pacientes con dolor en el pecho por lo general se someten a pruebas para excluir la enfermedad coronaria y otras causas de dolor en el pecho.