Medicina


¿Cuál es el tratamiento para el trastorno de ansiedad por separación?

Asesoramiento, en lugar de medicamentos, es el tratamiento de elección para el trastorno de ansiedad por separación es de gravedad leve. Para los niños que, o bien no han mejorado con el asesoramiento solo, sufren de síntomas más severos, tienen otros problemas emocionales, además de trastorno de separación, el tratamiento debe consistir en una combinación de enfoques. Psicoterapia, medicación, y asesoramiento a los padres de tres intervenciones que han demostrado ser eficaces para el tratamiento del trastorno de ansiedad por separación, particularmente en combinación.

La terapia conductual modificación es una intervención que se dirige directamente a los síntomas conductuales del trastorno de ansiedad por separación. Esta intervención suele ser más eficaz y menos gravosa para el niño si los comportamientos se dirigen positivamente y no negativamente. El niño no suele ser castigado por seguir sufren de los síntomas, pero recompensado por pequeñas victorias sobre los síntomas. Por ejemplo, en lugar de retener el postre de un niño en edad preescolar que se niega a ir a su habitación para dormir, dar abrazos y elogios para el niño cuando ella puede ir cerca de su habitación en un primer momento, seguido por poder entrar y permanecer durante cinco minutos, aumento de la longitud de tiempo que necesita para estar en su habitación antes de ser alabado. Incluso si necesita un apoyo importante de los padres en primera (por ejemplo, sentado en la sala con ella en el regazo del padre, a continuación, junto a su, a continuación, a las afueras de la sala después de que ella se sienta cómodo con cada paso), este enfoque permite que el niño se sienta una sensación de éxito en cada paso y construir sobre ella en lugar de experimentar una sensación de fracaso, que tiende a reducir la probabilidad del niño de ser capaz de superar su ansiedad. La aplicación de la terapia de comportamiento generalmente implica el profesional proporcionando consejos para padres a los cuidadores del niño, reuniones periódicas con el niño, y puede incluir la orientación a los maestros sobre la manera de ayudar a aliviar la ansiedad del niño.

La terapia cognitiva se utiliza para ayudar a los niños a aprender cómo piensan y aumentar su capacidad de resolver problemas y centrarse en las cosas positivas que están pasando, incluso en medio de su ansiedad. Al aprender a concentrarse en pensamientos más positivos y sentimientos, los niños pueden ser más abiertos a aprender estrategias para lidiar con la ansiedad, tales como jugar juegos, colorear, viendo la televisión, o escuchar música. Aunque las técnicas de relajación formales como imaginarse en una situación de descanso puede ser considerado más intervenciones apropiadas para los niños mayores, Adolescentes, y adultos, incluso los niños pequeños se les puede enseñar técnicas sencillas de relajación, como imitando a sus padres, al respirar profundamente, o lentamente contando hasta 10 como formas de calmarse.

Si la psicoterapia no es correcta o si los síntomas de los niños son tan graves que son casi incapacitante, medicamento se considera una opción viable. Sin embargo, no existen medicamentos aprobados específicamente por los EE.UU.. Administración de Alimentos y medicamentos (FDA) para tratar el trastorno de ansiedad por separación. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) tales como fluvoxamina (Luvox.) se han encontrado para ser un tratamiento efectivo para el trastorno de ansiedad por separación.

Los ISRS son medicamentos que aumentan la cantidad de serotonina, neuroquímicos en el cerebro. Estos medicamentos actúan inhibiendo selectivamente (bloqueo) la recaptación de serotonina en el cerebro. Este bloque se produce en la sinapsis, el lugar donde las células del cerebro (las neuronas) están conectados entre sí. La serotonina es una de las sustancias químicas en el cerebro que lleva mensajes a través de estas conexiones (sinapsis) de una neurona a otra.

El trabajo de los ISRS, manteniendo presente en altas concentraciones de serotonina en las sinapsis. Estos medicamentos ello, la prevención de la recaptación de la serotonina de nuevo en la célula nerviosa envía. La recaptación de la serotonina es responsable de apagar la producción de serotonina nuevo. Por lo tanto, el mensaje de la serotonina sigue llegando a través de. Se cree que este, a su vez, ayuda a despertar (activar) células que han sido desactivadas por la ansiedad, aliviando así los síntomas de la ansiedad de un niño.

Los ISRS tienen menos efectos secundarios que los antidepresivos tricíclicos (ATC). Estos medicamentos no suelen causar hipotensión ortostática (una caída súbita de la presión arterial al sentarse o ponerse de pie) o trastornos del ritmo cardiaco, como el ATC. Por lo tanto, Los ISRS son a menudo el tratamiento con medicamentos de primera línea para el trastorno de ansiedad por separación. Ejemplos de los ISRS incluyen

* fluoxetina. (Prozac),

* fluvoxamina (Luvox.),

* paroxetina. (Paxil),

* sertralina. (Zoloft),

* citalopram (Celexa),

* y escitalopram (Lexapro).

Los ISRS son generalmente bien tolerado, y los efectos secundarios son generalmente leves. Los efectos secundarios más comunes son náuseas, diarrea, agitación, insomnio, y dolor de cabeza. Los efectos secundarios generalmente desaparecen en el primer mes de uso de ISRS. Algunos pacientes experimentan temblores con ISRS. The serotonin syndrome (también llamado serotoninérgicos [causado por la serotonina] el síndrome de) es una condición neurológica grave asociada con el uso de los ISRS, caracterizada por fiebre alta, convulsiones, y alteraciones del ritmo cardiaco. También ha habido preocupación de que los niños y los adolescentes están en mayor riesgo de tener la reacción rara sensación aguda (de repente y de manera significativa) más ansioso o deprimido recién, hasta el punto de querer, planificación, intentar o en casos extreEl síndrome de la serotoninaompletar el suicidio o el homicidio. Serotonin syndrome, así como el empeoramiento agudo de los síntomas emocionales, es muy raro.

Todas las personas son únicas bioquímicamente por lo que la aparición de efectos secundarios o la falta de un resultado satisfactorio con un ISRS no significa que otro medicamento de este grupo no será beneficioso. Sin embargo, si alguien en la familia del paciente tuvo una respuesta positiva a determinados medicamentos, que los medicamentos puede ser preferible tratar primero. Los medicamentos que a veces se consideran en el tratamiento del trastorno de ansiedad por separación cuando los ISRS o bien no funcionan o son mal tolerados son los antidepresivos tricíclicos (ATC) y las benzodiacepinas. Estos medicamentos fueron desarrollados en los años 1950 y 1960 para tratar la depresión. ATC de trabajo principalmente por el aumento del nivel de noradrenalina en el cerebro sinapsis, aunque también puede afectar los niveles de serotonina. Ejemplos de antidepresivos tricíclicos son

* amitriptilina. (Elavil),

* desipramina (Norpramin),

* nortriptilina. (Aventyl, Pamelor.),

* y la imipramina (Tofranil.).

ATC son generalmente segura y bien tolerada cuando está debidamente prescrito y administrado. La sobredosis de antidepresivos tricíclicos pueden causar alteraciones cardíacas potencialmente mortales ritmo. Rara vez, esto puede ocurrir incluso si una sobredosis no se toman medidas. Algunos antidepresivos tricíclicos también puede tener efectos adversos anticolinérgicos, que se deben al bloqueo de la actividad de los nervios que son responsables del control de la frecuencia cardíaca, buen movimiento, foco visual, y la producción de saliva. Así, algunos antidepresivos tricíclicos pueden producir sequedad en la boca, visión borrosa, estreñimiento, y mareos al ponerse de pie. Los resultados mareos de la presión arterial baja. ATC también debe evitarse en pacientes con trastornos convulsivos o antecedentes de accidentes cerebrovasculares.

Las benzodiazepinas tienden a ser el grupo de menos de medicamentos prescritos a los niños que sufren de trastorno de ansiedad por separación. Este grupo de medicamentos se cree que actúa aumentando la actividad de los productos químicos calmante en el cerebro. Las benzodiazepinas son el clonazepam (Klonopin.) y el alprazolam (Xanax). Desafortunadamente, existe un posible riesgo de que el niño depende de las benzodiazepinas. Estos medicamentos tienden a ser utilizado sólo como último recurso, cuando el niño ha tenido éxito los ensayos de las otras dos clases de medicamentos.