Meditsiin


Mis on ravi astsiit?

Ravi, astsiidi sõltub suuresti algpõhjus. Näiteks, peritoneaaldialüüsi carcinomatosis või pahaloomuline astsiit võib ravida kirurgilist eemaldamist vähk ja keemiaravi, samas juhtimise astsiit seotud südamepuudulikkus on suunatud ravivad südamepuudulikkuse meditsiini majandamise ja toidu piirangud.

Kuna maksatsirroos on peamine põhjus, astsiidi, see põhirõhk käesoleva paragrahvi.

Dieet

Managing astsiit patsientidel tsirroos tähendab tavaliselt piirates toidu naatriumi tarbimise ja kasutamise diureetikumid (vesi pillid). Piiramine dieedis naatriumi (sool) omastamise alla 2 grammi päevas on väga praktiline, edukas, ja laialt näidustatud astsiit. In enamikul juhtudel, selline lähenemine tuleb kombineerida, kasutades diureetikumid nagu soola piiramine üksi ei ole üldiselt tõhus viis käsitleda astsiit. Konsulteerimine toitumise ekspert seoses igapäevaste soola piirang võib olla väga kasulik patsientidele astsiit.

Ravim

Diureetikumid suurendavad vee ja soola eritumine neerude. Soovitatav diureetiline raviskeemi milles maksa seotud astsiit on kombinatsioon spironolaktooni (Aldactone.) ja furosemiidi (LASIX). Üks kord päevas 100 milligrams of spironolactone and 40 milligrammi furosemiid on tavaline soovitatav algannus. Seda saab järk-järgult suurendada, et saada asjakohane vastus maksimaalne annus 400 milligrams of spmilligrammi spironolaktooni ja furosemiid, nii kaua, kui patsient ei talu annuse suurendamist ilma kõrvaltoimeid. Võttes neid ravimeid koos hommikul on tavaliselt soovitatakse vältida sage urineerimine öösel.

Therapeutic paratsenteesi

Patsientidel, kes ei allu hästi või ei talu eespool raviskeemi, sagedase ravi paratsenteesi (nõel hoolikalt paigutatakse kõhu piirkonnas, steriilsetes tingimustes) saab teha eemaldada suures koguses vedelikku. Paar liitrit (up to 4 kuni 5 liiter) vedeliku saab ohutult kõrvaldada käesoleva menetlusega iga kord,. Patsientidel, kellel on pahaloomuline astsiit, Seda protseduuri võib samuti olla tõhusam kui diureetikumi kasutamist.

Kirurgia

Rohkem tulekindlate juhtudel, kirurgiliste protseduuride võib osutuda vajalikuks kontrolli astsiit. Transjugular intrahepaatiline portosystemic šuntide (TIP) on protseduuri teha läbi sise kägiveeni (Peamine veeni kaela) vastavalt kohaliku anesteesia poolt sekkuvate radioloog. Shunt vahele on paigutatud portaali venoosse süsteemi ja süsteemne venoosse süsteemi (veenid tagasi vere tagasi südame), vähendades portaal surve. See menetlus on ette nähtud patsientidele, kellel on minimaalne vastuseks agressiivne ravi. On tõestatud, et vähendada astsiit ja kas piirata või kõrvaldamiseks kasutada diureetikume enamikul juhtudel läbi. Siiski, see on seotud märkimisväärsete komplikatsioonide nagu maksa entsefalopaatiat (segadus) ja isegi surma.

Veel traditsiooniline shunt paigutused (peritoneovenous manööverdama ja süsteemse portosystemic shunt) on sisuliselt loobunud, kuna nende kõrge tüsistused.

Maksasiirdamise

Lõpuks, maksasiirdamise edasijõudnud tsirroos võib kaaluda ravi astsiidi tõttu maksapuudulikkus. Maksasiirdamise hõlmab väga keeruline ja pikaajaline protsess ja see nõuab väga põhjalikku järelevalvet ja juhtimist siirdamise spetsialiste.