Meditsiin


Mis põhjustab stenokardia?

Kõige tavalisem põhjus stenokardia on südame isheemiatõbi. Vähem levinud põhjus stenokardia on spasm pärgarterite.

Südame isheemiatõbi

Pärgarterite pakkumise hapnikurikka verega südamelihast. Koronaartõbi areneb kolesterooli hoiule arteri seina, põhjustades teket raske, paks ainet, mida nimetatakse kolesterooli tahvel. Kogunemine kolesterooli tahvel aja jooksul põhjustab ahenemine pärgarterite, protsessi nimetatakse arterioskleroos. Ateroskleroosi saab kiirendada suitsetamine, kõrge vererõhk, kõrgenenud kolesteroolitase, ja diabeet. Kui pärgarterite muutunud vähenenud enam kui 50% kuni 70%, nad ei suuda enam täita vere hapniku nõudlust südamelihas treeningu ajal või stress. Hapnikupuudus, et südamelihas põhjustab valu rinnus (stenokardia).

Koronaararteri spasm

Arterite seina ümbritseb lihaskiude. Rapid kokkutõmbumine nende lihaskiud põhjustab ootamatu kitsenemise (kramp) aasta arterite. Spasm pärgarterite vähendab vere südamelihas ja põhjustab stenokardia. Stenokardia tõttu koronaararteri spasm nimetatakse “variant” stenokardia või Prinzmetali stenokardia. Prinzmetali stenokardia tüüpiliselt esineb rahuolekus, tavaliselt varajastel hommikutundidel. Spasmid võib esineda tavalistes pärgarterite samuti nendes vähenenud arterioskleroos.

Koronaararteri spasm võib olla põhjustatud ka kasutamine / kuritarvitamist kokaiini. Spasm arteri seina tingitud kokaiini võib olla nii suur, et see võib tegelikult põhjustada südameinfarkti.

Millised on muud põhjused valu rinnus?

Eest hoolitsemisel patsientidel valu rinnus, arst eristab kas valu on seotud hapnikupuudus, et südamelihas (nagu stenokardia või südameatakk), või on tingitud teise protsessi. Paljud tingimused peetakse, mis võivad põhjustada valu rindkeres, mis on sarnane südameatakk või stenokardia. Näitena võib tuua järgmised:

* Kopsukelmepõletik (pleuriit): Limaskesta põletik, kopsupõletik (kopsukelmepõletik) põhjustab teravat valu rinnus, mida raskendab sügav hingamine ja köha. Patsiendid on sageli teade õhupuudus, Osalt nende pindmine hingamine, et vähendada valu rinnus. Viirusinfektsioonid on kõige levinumad põhjused pleuriit. Muud süsteemse põletikulise tingimused, nagu süsteemne erütematoosne, võib põhjustada ka pleuriit.

* Perikardiit: Perikardiit on limaskesta põletik ümber südame. Sümptomid perikardiit on sarnane kopsukelmepõletik.

* Kopsupõletik: Kopsupõletik (bakteriaalne infektsioon kopsu) põhjustab palaviku ja valu rinnus. Rindkere valu bakteriaalne kopsupõletik on tingitud ärritus või infektsioon limaskesta kopsu (pleuraalne).

* Kopsuemboolia: verehüüvete reisida soontes vaagna või alajäsemete et kops, tingimus on nn kopsuemboolia. Kopsuemboolia võib põhjustada surma kopsukoes (kopsuarteri infarkti). Kopsuarteri infarkt võib põhjustada ärritust rinnakelme, valu rinnus sarnaseid pleuriit. Mõned levinumad põhjused trombide nendes veenides on süvaveenitromboos (pikaajaline liikumatus, hiljuti tehtud operatsioon, trauma jalgu, või vaagna infektsiooni).

* Pneumotooraks: Väike limast kopsukoes (alveoolide) võib iseeneslikult purune, põhjustades pneumotooraks. Sümptomid pneumotooraks hulka ootamatu, raske, terav valu rinnus ja õhupuudus. Üks sagedasem põhjus pneumotooraks on raske emfüseem.

* Mitraalklapi Esiinluiskahdus: Mitraalklapi Esiinluiskahdus on ühine südameklappide ebanormaalsus, mõjutavate 5% to 10% elanikkonna. MVP on eriti levinud naiste vahel 20 to 40 aastane. Rikunikere valu MVP on tavaliselt järsk, kuid mitte raske. Erinevalt stenokardia, valu rindkeres koos MVP esineb harva ajal või pärast treeningut, ja tavaliselt ei reageeri nitroglütseriini.

* Aordi proovidissekteerimiste: Aort on suur laev toimetama vere vasaku vatsakese ülejäänud keha. Aordi proovidissekteerimiste (pisaravool aordi seina) on eluohtlik avarii. Aordi lahkamine põhjustab tugevat, Järjekindel rinna-ja seljavalu. Noorte täiskasvanute aordi lahkamine tavaliselt on Marfani sündroom, pärilik haigus, mille ebanormaalne vormis struktuurne valku nimega kollageen põhjustab nõrkust aordi seina. Vanemad patsientidel tekib aordi lahkamine tavaliselt tulemusena krooniliste, kõrge vererõhk, lisaks üldiste ateroskleroosi (arterioskleroosi).

* Kostokondriit, roide murrud, lihaspinge või spasm: Valu pärit rindkereseina põhjuseks võib olla lihaspinge või spasm, kostokondriit, või roiete murdude. Rindkereseina valu on tavaliselt järsku ja pidevat. Tavaliselt on halvendanud liikumine, köha, sügav hingamine, ja otsest survet ala. Lihasspasmid ja tüvi võib tuleneda tugevast, ebatavaline keerates ja painutamine. Liigeste ribide vahel ja kõhre kõrval rinnakuluu võivad muutuda põletikuliseks, seisund, mida nimetatakse kostokondriit. Ghosts ribi tulenevad trauma või vähktõbi sekkumine võib tekitada olulist valu rinnus.

* Närvide kompressiooni: Kokkusurumine närvijuurtele luu kannustab kui nad lahkuvad seljaaju võib põhjustada valu. Närvide kompressiooni võib põhjustada ka nõrkus ja tuimus õlavarre ja rindkere.

* Vöötohatis (herpes zoster infektsioon närve): Vöötohatis on närvi ärritus nakkuse, mis võib põhjustada valu rinnus päeva enne tüüpiline lööve ilmub.

* Söögitoru spasm ja tagasivoolu: Söögitoru on pikk lihaseline toru, mis ühendab suud kõht. Tagasivool, või regurgitatsioon mao sisu ja happe söögitoru võib põhjustada kõrvetised ja valu rinnus. Spasm lihasesse söögitoru võib põhjustada ka valu rinnus, mis võib olla eristamatud valu rinnus tingitud stenokardia või südameatakk. Põhjustada söögitoru lihaste spasm ei ole teada. Valu söögitoru spasm saaks vastata nitroglütseriini sarnasel viisil nagu stenokardia.

* Sapipõie rünnak (sapikivid): Sapikivid on võimalik blokeerida sapipõie või sapiteede ja põhjustada tõsiseid valu ülakõhus, tagasi ja rindkere. Sapipõie rünnakud võivad jäljendada valu stenokardia ja südameinfarkt.

* Anxiety ja paanikahood: Mure, depressioon, ja paanikahood on sageli seotud valu rinnus, mis kestis minutit päeva. Valu võib olla terav või tuim. See on tavaliselt kaasas õhupuudus, või võimetus Hinga sügavalt sisse. Emotsionaalne stress võib süvendada valu rinnus, kuid valu ei ole üldiselt seotud pingutus, og er ikke leevendada nitroglütseriini. Need patsiendid tihti hinge liiga kiiresti (hyperventilate), põhjustab peapööritus, tuimus, ja kipitus huulte ja sõrmede. Koronaartõbi riskitegurid on tavaliselt puudub neil patsientidel. Kuna ei ole olemas katse paanika, patsientidel valu rinnus tavaliselt läbima katsed välja südame isheemiatõbi ja muud põhjused valu rinnus.