Meditsiin


Kuidas on südame isheemiatõbi töödeldud?

Stenokardia ravimid vähendavad südamelihas on nõudlus hapniku et kompenseerida vähenenud verevarustus, ja ka osaliselt võib paisuma pärgarterite suurendada verevoolu. Kolm levinumaid liike narkootikumid on nitraadid, beetablokaatorid, ja kaltsiumi blokaatorid.

Näiteid nitraate sisaldavad:

* isosorbiid (Isordil.),

* isosorbiid mononitraat (Imdur.), ja

* transdermaalne nitraat plaastrid.

Näiteid beetablokaatorid hulka:

* propranolool (Inderal),

* atenolooli (Tenormin.), ja

* metoprolooli (Lopressor.).

Näiteid kaltsiumi blokaatorid sisaldavad:

* nifedipiini (Procardia., Adalat),

* verapamiil (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin., Isoptin SR, Covera-HS),

* diltiaseem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), ja

* amlodipiin. (Casino).

Uuemad neljas agent, ranolazine (Ranexa) Samuti võivad olla kasulikud.

Paljud inimesed võiksid saada kasu nendest stenokardia ravimitega ja kogemused vähenemine stenokardia ajal pingutus. Kui oluline isheemia esineb siiani, kas jätkuvad sümptomeid või teostamise katsetamise, koronaararterite arteriograafia tavaliselt läbi, Sageli järgneb kas perkutaanne koronaarse interventsiooni või CABG.

Üksikisikud ebastabiilse stenokardia on raske pärgarteri ahenemist ja tihti on otsene oht südameinfarkti. Lisaks stenokardia ravimitega, neile antakse aspiriini ja intravenoosse verevedeldaja, hepariin. Vormis hepariin, enoksapariini (Lovenox), Mai ametivande manustatakse subkutaanselt, ja on tõestatud, et olla nii tõhus kui intravenoosse hepariini need, kellel on ebastabiilne stenokardia. Aspiriin takistab kokkukleepumist vere hüübimise elemente nimetatakse trombotsüüdid, samas hepariini takistab vere hüübimist pinnale laigud. Uuem tugev IV agregatsiooni inhibiitorid (“super aspirins”) Saadaval on ka aidata esialgu stabiliseerida selliste isikute. Kuigi inimesed ebastabiilse stenokardia võib olla nende sümptomid ajutiselt kontrolli nende tugevate ravimitega, nad on tihti risk infarkti. Sel põhjusel, paljud inimesed ebastabiilse stenokardia on nimetatud jaoks koronarograafia, ja võimalik perkutaanse koronaarse interventsiooni või CABG.

Perkutaanse koronaarse interventsiooni saab toota suurepäraseid tulemusi hoolikalt valitud patsientidel, kes võivad olla üks või mitu tõsiselt vähenenud arteri segmenti, mis sobivad õhupall paisutamine, stenting, või atherectomy. Ajal perkutaanse koronaarse interventsiooni, lokaalanesteetikum süstitakse naha üle arter on kubeme või arm. Arter on torgatud nõelaga ning plastikkesta paigutatakse arteri. Vastavalt X-ray juhised (fluoroskoopia), pikk, õhuke plastist toru, nimetatakse juhtivaks kateeter, on arenenud läbi kanüüli päritolu suhtes pärgarteri alates aort. Seevastu värvisegu sisaldavad joodi süstitakse läbi suunavad kateeter, et X-ray pilte pärgarterite saab. Väikese läbimõõduga juhtkaablit (0.014 tolli) on keermestatud läbi pärgarteri ahenemine või ummistus. Õhupalli kateeter on siis arenenud üle juhtkaablit et saidi obstruktsioon. See õhupall on sealt pumbatud umbes üheks minutiks, kokkusurumise tahvel ja laienevas avamine pärgarteri. Balloon inflatsioonisurve võib varieeruda nii vähe kui üks või kaks keskkond rõhu, nii palju kui 20 keskkonnad. Lõpuks, õhupall on tühjenedes ja kehast eemaldatud.

Intracoronary stentid kasutusele füüsilisest laieneva mood, või kõige sagedamini need toimetatakse üle tavapärase angioplastika õhupalli. Kui balloon on täis pumbatud, stent on laiendatud ja kasutusele, ja balloon eemaldatakse. Stent jääb koht arteri. Atherectomy seadmeid lisada pärgarteri üle standard angioplastika juhtkaablit, ja seejärel aktiveerida erineval moel, Sõltuvalt seadme valitud.