Meditsiin


Mis on tüsistused perkutaanse koronaarse interventsiooni?

Koronaarse interventsiooni, kasutades õhupallid, stentide, ja / või atherectomy võimalik saavutada tõhusat hädaabi-veresoonkonna arteriaalse obstruktsiooni 90% kuni 95% patsientide. Väga väike osa inimestest, perkutaanse koronaarse interventsiooni ei saa teha, sest tehniliste raskuste. Need raskused on tavaliselt kaasatud suutmatus anda juhtkaablit või õhupalli kateetri kogu kitsenenud arterisse segmendid. Kõige tõsisem komplikatsioon perkutaanse koronaarse interventsiooni tulemusi, kui on järsku sulgemist laienenud pärgarteri paaril esimesel tunni jooksul pärast protseduuri. Järsk pärgarteri sulgemine toimub 5% patsientide pärast lihtne õhupall angioplastika, ja vastutab enamiku tõsiseid tüsistusi seotud perkutaanse koronaarse interventsiooni. Järsk sulgemise põhjuseks on kombinatsioon rebimine (lahkamine) sisemine vooder arteri, vere hüübimist (tromboos) kell õhupall sait, ja ahenemine (kramp) või elastsest tagasipõrge on arter on õhupall sait.

Et vältida protsessi tromboos ajal või pärast perkutaanse koronaarse interventsiooni, aspiriin on toodud ära hoida trombotsüütide jäädes tekkiva arteri seina ja stimuleerida moodustamine vere hüübimist. Intravenoosne hepariini või sünteetilised analoogid osa hepariini molekuli antakse edasi vere hüübimise vältimiseks; ja kombinatsioone nitraadid ja kaltsiumi blokaatorid kasutatakse, et vähendada laeva spasm. Üksikisikud on suurenenud risk järsu sulgemise hulka:

* naised,

* üksikisikute ebastabiilne stenokardia, ja

* üksikisikute südamerabanduse.

Esinemissageduse järsu oklusiooni pärast perkutaanse koronaarse interventsiooni on oluliselt vähenenud kasutuselevõtuga pärgarteri stentide, mis sisuliselt kõrvaldanud probleemi vooluhulga piiraja arteriaalse dissections, elastne tagasipõrge, ja spasm. Kasutama uusi intravenoosse “super aspirins”, mis muudavad trombotsüütide funktsiooni kohas erinev ala aspiriin inhibitsiooni, on järsult vähenenud esinemissagedus tromboos pärast õhupalli angioplastika ja stenting. Näited uuemad agentide hulka abtsiksimaab (Reopro) ja eptifibatiidi (INTEGRILIN'i); Nende ainete esindavad olulist edasiminekut suurendada ohutust ja efektiivsust perkutaanse koronaarse interventsiooni valitud patsientidel.

Kui vaatamata nende meetmete, koronaararterite ei saa “jääma avatuks” ajal koronaarse interventsiooni, erakorralise CABG operatsioon võib olla vajalik. Enne tulek stentide ja arenenud anti-tromboosi strateegiad, erakorralise CABG järgmine suutnud perkutaanse koronaarse interventsiooni oli vaja nii palju kui 5% patsientide. Praeguse ajastu, vajadust Tekkiva CABG perkutaanse koronaarse interventsiooni alla 1% 2%. üldine ägeda suremuse risk perkutaanse koronaarse interventsiooni on alla ühe protsendi; oht südameinfarkti perkutaanse koronaarse interventsiooni on ainult umbes 1% kuni 2%. Riskiaste sõltub number haigestunud töödeldud veesõidukite, funktsiooni südamelihas, ja vanus ja kliiniline seisund patsiendi.