Médecine


Comment est traitée l'appendicite?

Une fois le diagnostic d'appendicite est fait, une appendicectomie est généralement effectuée. Les antibiotiques sont presque toujours commencé avant l'opération et dès que l'on soupçonne une appendicite.

Il ya un petit groupe de patients chez qui l'inflammation et l'infection de l'appendicite reste doux et localisé à une petite zone. Le corps est capable non seulement de contenir l'inflammation et l'infection, mais pour le résoudre ainsi. Ces patients ne sont généralement pas très malade et d'améliorer pendant plusieurs jours d'observation. Ce type d'appendicite est appelé “appendicite confinés” et peut être traitée avec les antibiotiques seuls. L'annexe peut ou ne peut pas être enlevé à une date ultérieure.

Sur l'occasion, une personne peut ne pas voir leur médecin jusqu'à ce que l'appendicite avec rupture a été présente pendant plusieurs jours voire des semaines. Dans cette situation,, un abcès est généralement formé, et la perforation appendiculaire peut avoir fermé plus de. Si l'abcès est petit, il peut être d'abord traités avec des antibiotiques; Mais, l'abcès nécessite généralement de drainage. Un drain est généralement inséré à l'aide d'une échographie ou un scanner qui permet de déterminer l'emplacement exact de l'abcès. L'appendice est enlevé plusieurs semaines ou plusieurs mois après l'abcès a résolu. C'est ce qu'on appelle une appendicectomie à distance et n'est fait pour prévenir une deuxième attaque d'appendicite.

Comment faire une appendicectomie?

Au cours d'une appendicectomie, une incision de deux à trois pouces de longueur se fait à travers la peau et les couches de la paroi abdominale dans la région de l'appendice. Le chirurgien entre dans l'abdomen et qui cherche l'annexe, habituellement situés dans l'abdomen inférieur droit. Après avoir examiné la zone autour de l'appendice pour être certain qu'aucun autre problème est présent, l'appendice est enlevé. Ceci est fait en libérant l'annexe de son attachement à l'abdomen et le côlon, couper l'annexe du côlon, et coudre le dessus du trou dans le côlon. Si un abcès est présent, le pus peut être évacuée avec des drains (tubes en caoutchouc) qui vont de l'abcès et à travers la peau. L'incision abdominale est ensuite fermé.

De nouvelles techniques pour enlever l'appendice impliquent l'utilisation de la laparoscopie. Le laparoscope est un télescope mince relié à une caméra vidéo qui permet au chirurgien d'inspecter l'intérieur de l'abdomen par une petite ponction plaie (au lieu d'une incision plus large,). Si l'appendicite est trouvé, l'annexe peuvent être retirés avec des instruments spéciaux qui peuvent être passés dans l'abdomen, tout comme le laparoscope, par les blessures petite perforation. Les avantages de la technique laparoscopique comprennent moins de douleur post-opératoire (car une grande partie de la douleur post-opératoire provient incisions) et un rétablissement plus rapide. Un avantage supplémentaire de la laparoscopie est qu'il permet au chirurgien d'examiner l'intérieur de l'abdomen pour faire un diagnostic clair dans les cas où le diagnostic d'appendicite est mise en doute. Par exemple, laparoscopie est particulièrement utile pour les femmes menstruées dans lesquels une rupture d'un kyste ovarien peut simuler une appendicite.

Si l'appendice n'est pas rompu (perforée) au moment de la chirurgie, le patient est généralement renvoyés à la maison de l'hôpital dans un ou deux jours. Les patients dont l'appendice a perforé sont généralement plus malades que les patients sans perforation. Après la chirurgie, leur séjour à l'hôpital est souvent prolongée (quatre à sept jours), en particulier si la péritonite a eu lieu. antibiotiques par voie intraveineuse sont donnés à l'hôpital pour combattre l'infection et d'aider à résoudre les abcès.

De temps en temps, le chirurgien peut trouver une annexe d'apparence normale et sans autre cause pour le problème du patient. Dans cette situation,, le chirurgien peut enlever l'appendice. Le raisonnement suivi dans ces cas est qu'il est préférable d'enlever un appendice d'apparence normale que de manquer et de ne pas traiter de façon appropriée, un cas précoce ou légère de l'appendicite.