Médecine


Comment est diagnostiquée la polyarthrite rhumatoïde?

La première étape dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde est une rencontre entre le médecin et le patient. Le médecin examine l'histoire des symptômes, examine les articulations de l'inflammation et la déformation, la peau de nodules rhumatoïdes, et d'autres parties du corps de l'inflammation. Certains tests sanguins et des rayons X sont souvent obtenus. Le diagnostic sera basé sur le schéma des symptômes, la distribution de l'inflammation des articulations, et le sang et les résultats des rayons X. Plusieurs visites peuvent être nécessaires avant que le médecin peut être certain du diagnostic. Un médecin ayant une formation spécialisée dans les maladies d'arthrite et est appelé un rhumatologue.

La distribution de l'inflammation articulaire est importante pour le médecin à établir un diagnostic. Dans la polyarthrite rhumatoïde, les petites articulations des mains, poignets, pieds, et les genoux sont généralement enflammés dans une distribution symétrique (touchent les deux côtés du corps). Lorsque seulement une ou deux articulations sont enflammées, le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde devient plus difficile. Le médecin peut ensuite effectuer d'autres tests afin d'exclure l'arthrite due à une infection ou de la goutte. La détection de nodules rhumatoïdes (décrit ci-dessus), le plus souvent autour des coudes et des doigts, peut évoquer le diagnostic.

anticorps anormaux peuvent être trouvés dans le sang des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Un anticorps appelé “rheumatoid factor” peut être trouvée dans 80% des patients. Citrulline antibody (également appelé anticitrulline anticorps, anticycliques anticorps peptides citrullinés, et anti-CCP) est présent dans la plupart des gens atteints de polyarthrite rhumatoïde. Il est utile dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde lors de l'évaluation des cas d'inflammation des articulations inexpliquée. Un test pour les anticorps citrulline est très utile dans la recherche de la cause de l'arthrite inflammatoire non facteur rhumatoïdeparavant lorsque le test sanguin traditionnels de la polyarthrite rhumatoïde, rheumatoid factor, n'est pas. Citrulline anticorps ont été ressentis à représenter les premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde dans ce cadre. Un autre anticorps appelé “anticorps antinucléaires” (ACCUEIL) est aussi fréquemment chez les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde.

Un test sanguin appelé le taux de sédimentation (taux de sed) est une mesure de la vitesse à laquelle les globules rouges tombent au fond d'un tube à essai. Le taux de sed est utilisée comme une mesure brute de l'inflammation des articulations. Le taux de sed est généralement plus rapide lors de poussées de la maladie et un ralentissement au cours des rémissions. Un autre test de sang qui est utilisé pour mesurer le degré d'inflammation présente dans l'organisme est la protéine C-réactive. L'analyse de sang peut aussi révéler l'anémie, depuis l'anémie est fréquente dans la polyarthrite rhumatoïde, notamment en raison de l'inflammation chronique.

Le facteur rhumatoïde, ACCUEIL, taux de sed, et les tests protéine C-réactive peut aussi être anormale dans d'autres conditions systémiques auto-immunes et inflammatoires. Par conséquent, anomalies dans ces analyses de sang ne sont pas suffisants pour un diagnostic ferme de la polyarthrite rhumatoïde.

Mixte rayons X peut être normale ou ne montrent que le gonflement des tissus mous au début de la maladie. Comme la maladie progresse, Les rayons X peuvent montrer des érosions osseuses typiques de la polyarthrite rhumatoïde dans les articulations. Mixte rayons X peut également être utile dans le suivi de la progression de la maladie et les lésions articulaires au fil du temps. La scintigraphie osseuse, une procédure radioactifs, peuvent également être utilisés pour démontrer l'inflammation des articulations. IRM peut aussi être utilisé pour démontrer l'atteinte articulaire.

L'American College of Rheumatology a élaboré un système de classification de polyarthrite rhumatoïde qui est principalement basée sur l'apparition des rayons X des joints. Ce système permet de classer les professionnels de la santé de la gravité de votre polyarthrite rhumatoïde.

Phase I

* pas de dommages constatés sur les rayons X, bien qu'il y ait des signes d'amincissement des os

Phase II

* sur X-ray, la preuve de l'amincissement des os autour d'une articulation avec ou sans lésions osseuses légère

* une légère altération du cartilage possible

* la mobilité des articulations peut être limitée; pas de déformations articulaires observées

* atrophie des muscles adjacents

* anomalies des tissus mous autour commune possible

Stage III

* sur X-ray, preuve de lésions du cartilage et des os et l'amincissement des os autour de l'articulation

* déformation de l'articulation sans gommage permanent ou la fixation de l'articulation

* atrophie musculaire importante

* anomalies des tissus mous autour commune possible

Stade IV

* sur X-ray, la preuve du cartilage et les lésions osseuses et l'ostéoporose commune autour de

* déformation de l'articulation avec la fixation permanente de l'articulation (dénommé ankylose)

* atrophie musculaire importante

* anomalies des tissus mous autour commune possible

Rhumatologues également classer l'état fonctionnel des personnes atteintes d'arthrite rhumatoïde comme suit:

* Classe I: tout à fait capable d'effectuer les activités habituelles de la vie quotidienne

* Classe II: capable de travailler à accomplir des soins auto-administrés et les activités de travail, mais limitées dans leurs activités en dehors de (tels que la pratique de sports, ménage)

* Classe III: en mesure d'accomplir les activités habituelles de l'auto-soins, mais limitée dans le travail et autres activités

* Classe IV: limitée dans la capacité à accomplir des soins auto-administrés, travail, et d'autres activités

Le médecin peut choisir d'effectuer une procédure de bureau appelé arthrocentèse. Dans cette procédure, une aiguille et une seringue stériles sont utilisés pour drainer commune fluide hors de la commune pour l'étude en laboratoire. Analyse du liquide articulaire dans le laboratoire peut aider à éliminer les autres causes de l'arthrite, telles que l'infection et la goutte. Arthrocentesis peuvent également être utiles pour soulager les douleurs articulaires et un gonflement. De temps en temps, cortisone médicaments sont injectés dans l'articulation au cours de la arthrocentèse afin de soulager rapidement l'inflammation des articulations et de réduire davantage les symptômes.