Médecine


Les options chirurgicales avec les différentes articulations des mains et des poignets

Main commune options chirurgie de remplacement diffèrent selon les communes spécifiques(avec) impliqués.

1. DIP commune (proche commune pour le bout du doigt): Cette commune n'est pas un bon candidat pour un remplacement articulaire. Les os sont très petits et ne détiennent pas l'implant très bien. La meilleure option de traitement pour l'arthrite avancée à cette commune est la fusion. fonction de la main est que très peu compromise par le manque de mouvement à cette articulation après une procédure de fusion, tandis que la douleur est soulagée.

2. PIP commune (deuxième joint au bout du doigt): remplacement d'articulation est généralement effectuée dans le PIP commune. fonction de la main, prise du pouvoir en particulier, peut être entravée par la fusion de cette commune. Les petits doigts et l'anneau sont les meilleurs candidats pour le remplacement d'articulations car ils sont les plus importants pour la prise de pouvoir. L'index n'est pas un bon candidat pour un remplacement articulaire PIP, comme il se doit résister à des forces sur le côté qui accompagnent les mouvements tels que le tournant la clé et la manipulation fine d'objets. Ces forces provoquent un stress excessif sur l'implant commune et peut conduire à la rupture d'implant au début.

Il ya eu de nombreuses fausses (prothétique) joints conçus pour le remplacement d'articulations PIP, mais un seul a résisté à l'épreuve du temps. Le seul remplacement PIP non expérimentales commune est l'arthroplastie d'interposition de silicone. Ces joints sont faits de caoutchouc de silicone et ont une charnière souple au milieu et aux extrémités des tiges qui s'insèrent dans le corps de l'os, assurer la stabilité. Le plus fréquemment utilisé en silicone implants articulaires sont appelés l'implant de Swanson et l'implant Sutter.

Les meilleurs résultats avec le PIP remplacement des articulations sont chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et dans les anciennes, patients à faible activité.

3. MCP commune (troisième articulation du bout du doigt): L'arthrose affecte rarement les articulations MCP. Le besoin le plus commun pour le remplacement d'articulations dans cette commune est la destruction de l'arthrite rhumatoïde. Silicone remplacement articulaire de l'articulation MCP a été utilisé depuis les années 1960 et a produit d'excellents résultats à long terme.

4. Thumb basilaire (où le pouce se réunit au poignet): Cette commune est exposée à des contraintes très élevées avec des activités normales. Forces senti à l'extrémité du pouce sont multipliés 12 fois dans leur effet à la base du pouce, ainsi prédisposant ce joint à l'usure. L'arthrite de cette commune est très fréquent, en particulier chez les femmes, et nécessite souvent le remplacement d'articulations. Les tentatives de remplacement de ce joint de silicone n'ont pas été le succès escompté en raison de l'échec implantaire et la destruction osseuse. Ainsi, la procédure de remplacement articulaire la plus commune pour la base du pouce se fait avec des matériaux naturels. La procédure est appelée procédure d'interposition ligament reconstruction du tendon (IVRI). Cette procédure utilise tendon du patient afin de stabiliser le pouce et resurfaçage de l'articulation. IVRI procure un soulagement de la stabilité et la douleur. Les résultats à long terme ont été excellents. Cela a également été appelé le rouleau de tendon ou “anchois” procédure parce que le tendon utilisé est recourbé pour former le nouveau coussin commune.

5. Articulation du poignet: La plupart des patients souffrant d'arthrite du poignet sont les mieux traités par la chirurgie ou de nettoyage conjointe de fusion et non le remplacement d'articulations. La plupart des prothèses poignet sur le marché sont actuellement à l'étude et pour une utilisation chez les patients activité extrêmement faible à l'arthrose ou la polyarthrite rhumatoïde.

Résumé

L'arthrite de la main et du poignet est un problème très courant et complexe avec de nombreuses options de traitement non chirurgical et chirurgical. Décider quelle alternative est le meilleur peut exiger les compétences du médecin principal, le spécialiste de l'arthrite (rhumatologue), et / ou un chirurgien orthopédiste.