Médecine


la chirurgie du glaucome ou laser

Il existe plusieurs formes de thérapie au laser pour le glaucome. Iridotomie au laser (voir la section ci-dessus sur le glaucome à angle fermé) consiste à faire un trou dans la partie colorée de l'oeil (iris) pour permettre au liquide de s'écouler normalement dans les yeux avec des angles étroits ou fermée. Le laser est une procédure trabéculoplastie au laser effectuée que dans les yeux avec des angles ouverts. La trabéculoplastie au laser ne guérit pas le glaucome, mais se fait souvent au lieu d'augmenter le nombre de gouttes ou un autre quand la pression intra-oculaire d'un patient est jugé trop élevé malgré l'utilisation de gouttes pour les yeux multiples (traitement médical maximal). Dans certains cas,, il est utilisé comme traitement initial ou primaire pour le glaucome à angle ouvert. Cette procédure est un moyen rapide, indolore, méthode et relativement sûr de réduire la pression intraoculaire. Avec l'œil engourdi par collyre anesthésique, le traitement au laser est appliqué à travers un miroir de lentilles de contact à l'angle de l'œil. brûlures au laser microscopique à l'angle de permettre au fluide de mieux sortir les canaux de drainage.

La trabéculoplastie au laser se fait souvent en deux sessions, semaines ou mois d'intervalle. Malheureusement, l'amélioration du drainage à la suite du traitement peut durer environ deux ans seulement, date à laquelle les canaux de drainage ont tendance à obstruer à nouveau. Il existe deux types de trabéculoplastie au laser: trabéculoplastie au laser argon (TOTAL) et trabéculoplastie sélective au laser (SLT). ALT n'est généralement pas répétée après la deuxième session en raison de la formation de tissu cicatriciel dans l'angle. SLT est moins susceptible de produire des cicatrices dans l'angle, si, théoriquement, elle peut être répétée plusieurs fois. Cependant, les chances de succès des traitements supplémentaires lors de tentatives précédentes ont échoué est faible. Ainsi, les options pour le patient à cette époque sont d'accroître l'utilisation de collyres ou de procéder à la chirurgie.

cyclo-ablation laser (également connu la destruction du corps ciliaire, cycloaffaiblissement ou cyclocryopexy) est une autre forme de traitement au laser généralement réservée aux patients présentant une forme grave de glaucome à de mauvaises potentiel visuel. Cette procédure consiste à appliquer des brûlures au laser ou la congélation à la partie de l'œil qui fait le fluide aqueux (corps ciliaire). Ce traitement détruit les cellules qui fabriquent le liquide, réduisant ainsi la pression intra-oculaire. Ce type de laser est généralement effectuée après d'autres thérapies plus traditionnelles ont échoué.

la chirurgie du glaucome

La trabéculectomie est une procédure délicate microchirurgie utilisées pour traiter le glaucome. Dans cette opération, un petit morceau de le maillage bouché trabéculaire est enlevé pour créer une ouverture et une nouvelle voie de drainage est fait pour le fluide à la sortie de l'œil. Dans le cadre de ce nouveau système de drainage, un sachet de gestion collective est créé à partir de tissu conjonctif. (La conjonctive est la couverture clair sur le blanc de l'œil.) Ce sac est appelé “filtrage bulle” et ressemble à une zone kystique qui est soulevé dans la partie supérieure de l'œil sous la paupière supérieure. Le nouveau système de drainage permet au fluide de quitter l'oeil, entrer dans le sac / bulle, puis passent dans la circulation du sang capillaire (abaissant ainsi la pression intra-oculaire). La trabéculectomie est le plus couramment pratiqué la chirurgie du glaucome. En cas de succès, c'est le moyen le plus efficace d'abaisser la pression intra-oculaire.

shunts aqueuses (implants de glaucome ou de tubes) sont des dispositifs de drainage artificiel utilisé pour abaisser la pression intra-oculaire. Ils sont essentiellement en plastique tubes microscopiques attaché à un réservoir en plastique. Le réservoir (ou de la plaque) est placé sous le tissu conjonctif. Le tube réelle (qui s'étend à partir du réservoir) est placé à l'intérieur de l'œil pour créer une nouvelle voie pour le fluide à la sortie de l'œil. Ce liquide s'accumule dans le réservoir sous la conjonctive de créer une bulle de filtration. Cette procédure peut être exécutée comme une alternative à la trabéculectomie chez les patients ayant certains types de glaucome.

Viscocanalostomie est une autre procédure chirurgicale utilisée pour abaisser la pression oculaire. Il s'agit d'enlever un morceau de la sclérotique (mur de l'œil) pour ne laisser qu'une fine membrane de tissu à travers lequel le fluide aqueux peut plus facilement de vidange. Même s'il est moins invasive que la chirurgie de dérivation trabéculectomie et aqueux, elle tend aussi à être moins efficace.

Le chirurgien crée parfois d'autres types de systèmes de drainage. Bien que la chirurgie du glaucome est souvent efficace, complications, telles que l'infection ou de saignement, sont possibles. En conséquence, la chirurgie est habituellement réservée aux cas qui ne peuvent pas être autrement contrôlée.