Médecine


Quelles sont les options de traitement pour la spondylarthrite ankylosante?

Le traitement de la spondylarthrite ankylosante implique généralement l'utilisation de médicaments pour réduire l'inflammation et / ou de supprimer l'immunité pour arrêter la progression de la maladie, physiothérapie, et l'exercice. Les médicaments diminuent l'inflammation de la colonne vertébrale et les articulations et autres organes. La physiothérapie et l'aider à exercer améliorer la posture, la mobilité du rachis, la capacité pulmonaire et.

L'aspirine et autres anti-inflammatoires (AINS) sont couramment utilisés pour diminuer la douleur et la raideur de la colonne vertébrale et d'autres articulations. AINS couramment utilisés comprennent l'indométacine (Indocin.), tolmétine (Tolectin), sulindac (Clinoril), naproxène (Naprosyn), et le diclofénac (Voltaren). Leurs effets secondaires courants sont des maux d'estomac, nausée, douleurs abdominales, diarrhée, et même un ulcère hémorragique. Ces médicaments sont souvent pris avec des aliments afin de minimiser les effets secondaires.

Chez certaines personnes souffrant de spondylarthrite ankylosante, l'inflammation des articulations de la colonne vertébrale à l'exclusion (telles que les hanches, genoux, ou des chevilles) devient le problème majeur. L'inflammation de ces articulations peuvent ne pas répondre aux AINS seuls. Pour ces personnes, l'ajout de médicaments qui suppriment le système immunitaire du corps est considéré comme. Ces médicaments, tels que la sulfasalazine (Azulfidine.), peut porter sur la réduction à long terme de l'inflammation. Une alternative à la sulfasalazine qui est un peu plus efficace est le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall), qui peut être administré par voie orale ou par injection. tests sanguins fréquents sont effectués pendant le traitement au méthotrexate en raison de son potentiel de toxicité pour le foie, qui peut même conduire à une cirrhose, et la toxicité pour la moelle osseuse, qui peut conduire à une anémie sévère.

Des recherches récentes ont montré que, pour la persistance de spondylarthrite ankylosante avec atteinte rachidienne qui ne répond pas aux médicaments anti-inflammatoires, deux sulfasalazine et le méthotrexate sont inefficaces. Les plus récents, médicaments efficaces pour l'attaque des maladies du rachis une protéine messagère de l'inflammation appelée facteur de nécrose tumorale (TNF). Ces médicaments anti-TNF ont démontré être extrêmement efficace pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante en arrêtant activité de la maladie, diminution de l'inflammation, et l'amélioration de la mobilité rachidienne. Des exemples de ces anti-TNF sont étanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), et golimumab (Symphony).

Plusieurs points importants sur le traitement de la spondylarthrite ankylosante méritent d'être soulignés. Il ya un début, sous-diagnostiquée stade de la spondylarthrite qui survient avant plaine tests à rayons X peuvent détecter les changements classique. Les patients qui sont traités plus tôt de mieux répondre aux traitements. Actuelles des médicaments modificateurs de la maladie tels que le méthotrexate, sulfasalazine, et le léflunomide (Arava), qui peut être efficace pour l'inflammation des articulations de joints loin de la colonne vertébrale, ne sont pas efficaces pour l'inflammation rachidienne. Si les anti-inflammatoires (AINS) ne sont pas efficaces chez un patient dont l'état est dominé par l'inflammation rachidienne (et 50% ne répondent), médicaments biologiques, puis qui inhibent le facteur de nécrose tumorale (inhibiteurs du TNF) sont indiquées. Tous les anti-TNF, y compris Remicade, Enbrel, Humira, et Simponi sont efficaces dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante. L'amélioration qui résulte de l'inhibition du TNF est soutenue au cours des années de traitement. Si les inhibiteurs de TNF sont abandonnées, pour une raison quelconque, rechute de la maladie se produit dans presque tous les patients d'ici un an. Si inhibiteur du TNF est ensuite repris, il est généralement efficace.

Par voie orale ou injectable corticostéroïdes (cortisone) sont de puissants agents anti-inflammatoires et peut lutter efficacement contre la spondylarthrite et autres inflammations dans le corps. Malheureusement, corticostéroïdes peuvent avoir des effets secondaires graves lorsqu'il est utilisé sur une base à long terme. Ces effets secondaires sont la cataracte, amincissement de la peau et les os, ecchymoses, infections, diabète, et la destruction des grosses articulations, telles que les hanches.

La thérapie physique pour la spondylarthrite ankylosante comprend des instructions et des exercices pour maintenir une bonne posture. Cela inclut la respiration profonde pour l'expansion du poumon et des exercices d'étirement pour améliorer la mobilité des articulations et la colonne vertébrale. Depuis ankylose de la colonne vertébrale a tendance à provoquer une voussure, patients sont chargés de maintenir la posture debout autant que possible et à effectuer des exercices de secours extension. Les patients sont également invités à dormir sur un matelas ferme et d'éviter l'utilisation d'un coussin afin d'éviter la courbure du rachis. La spondylarthrite ankylosante peut impliquer les domaines où les côtes joindre à la partie supérieure du rachis ainsi que des articulations vertébrales, limitant ainsi la capacité respiratoire. Les patients sont priés de maximum élargir leur poitrine souvent toute la journée afin de minimiser cette limitation.

Les programmes d'exercices sont personnalisés pour chaque individu. La natation est souvent une forme préférée de l'exercice, car il évite les effets discordants de la colonne vertébrale. La spondylarthrite ankylosante ne doivent pas limiter la participation d'une personne en athlétisme. Les gens peuvent participer à des activités physiques choisies avec soin lorsque leur maladie est inactive. L'exercice aérobie est généralement encouragée, car elle favorise la pleine expansion des muscles respiratoires et ouvre les voies respiratoires des poumons.

L'inflammation et des maladies dans d'autres organes sont traités séparément. Par exemple, inflammation de l'iris des yeux (iritis ou uvéite) peut exiger collyre cortisone (Pred Forte) et de fortes doses de cortisone par voie orale. En outre, collyre atropine sont souvent donnés à détendre les muscles de l'iris. Parfois, des injections de cortisone dans l'œil atteint sont nécessaires lorsque l'inflammation est grave. Les maladies cardiaques chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante, comme un bloc cardiaque, peut exiger un placement pacemaker ou des médicaments pour l'insuffisance cardiaque congestive.

La cigarette est fortement déconseillé chez les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante, car il peut accélérer la cicatrisation des poumons et aggraver sérieusement les difficultés respiratoires. De temps en temps, personnes souffrant de maladies pulmonaires graves liés à la spondylarthrite ankylosante peut exiger la supplémentation en oxygène et les médicaments pour améliorer la respiration.

Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante peut-être besoin de modifier leurs activités de la vie quotidienne et régler les fonctions du poste de travail. Par exemple, les travailleurs peuvent régler des chaises et des pupitres pour les postures bon. Les conducteurs peuvent utiliser les rétroviseurs de large et verres à prisme pour compenser les mouvements limités de la colonne vertébrale.

Enfin, chirurgie orthopédique peut être nécessaire quand il ya une maladie grave de l'articulation de la hanche et la colonne vertébrale.