Medicina


Što je tretman za sistemski eritemski lupus?

Nema stalnog lijek za SLE. Cilj liječenja je olakšati simptome i štiti organe smanjuje upale i / ili razina autoimune aktivnosti u tijelu. Mnogi ljudi s blagim simptomima možda nije potrebno liječenje ili samo povremeno tečajeve od anti-upalni lijekovi. Oni s više ozbiljnih bolesti koje uključuju oštećenja unutarnjih organa(s) može zahtijevati visoke doze kortikosteroida u kombinaciji s drugim lijekovima koji potiskuju imunološki sustav.

Osobe sa SLE potrebno više odmora tijekom razdoblja aktivnu bolest. Istraživači su izvijestili da je loša kvaliteta spavanja bila je značajan faktor u razvoju zamora kod ljudi s SLE. Ta izvješća naglašavaju važnost za ljude i liječnika na adresu kvaliteta spavanja i učinak podlozi depresije, nedostatak vježbe, i self-care strategije suočavanja na cjelokupno zdravlje. Tijekom tih perioda, pažljivo propisana vježba je još uvijek važna za održavanje mišića ton i obim pokreta u zglobovima.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR) su korisne u smanjenju upala i bol u mišićima, spojevi, i druga tkiva. Primjeri NSAR su aspirin, ibuprofen (Motrin), naproksen (Naprosyn), i sulindac (Clinoril). Budući da je individualnom odgovoru na NSAR varira, To je zajednička za liječnika da isprobate različite NSAR pronaći najefikasniji onaj sa najmanje nuspojava. Najčešće nuspojave su želuca uzrujani, bol u trbuhu, ulcers, pa čak i čir krvarenja. NSAR su obično uzima s hranom za smanjenje nuspojava. Ponekad, lijekovi koji sprječavaju čireve, dok uzimanje NSAR, kao što su misoprostola (Cytotec.), dani su istovremeno.

Kortikosteroidi su više nego uvjerljiv NSAR u smanjenju upale i obnovu funkcije kada je bolest aktivna. Kortikosteroidi su posebno korisni kada se unutarnji organi su pogođeni. Kortikosteroidi se mogu dati na usta, ubrizgava izravno u zglobovima i ostalim tkivima, ili intravenozno. Nažalost, kortikosteroidi imaju ozbiljne nuspojave kada se daje u visokim dozama tijekom duljeg razdoblja, i liječnik će pokušati pratiti aktivnost bolesti, kako bi se koristiti najniže doze koje su sigurne. Nuspojave kortikosteroida uključuju debljanje, stanjivanje kostiju i kože, infekcija, dijabetes, lica podbulost, katarakta, i smrt (nekroza) tkiva u velikim zglobovima.

Hydroxychloroquine (Plaquenil) je antimalarial lijek utvrdi da je posebno učinkovit za SLE osobe s umor, koži, i bolesti zglobova. Dosljedno uzimanje Plaquenil može spriječiti flare-up od lupus. Nuspojave su rijetki, ali uključuju proljev, prevrnut želuca, i oku-pigment promjene. Eye-pigment promjene su rijetke, ali se moraju kontrolirati po oftalmolog (okulist) tijekom liječenja s Plaquenil. Istraživači su otkrili da Plaquenil značajno smanjena učestalost abnormalnih krvnih ugrušaka kod osoba sa sistemskim lupus. Povrh toga, učinak se činilo neovisno o imunosna supresija, što znači da Plaquenil može izravno djelovati kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Ovo fascinantno istraživanje naglašava važan razlog za ljude i liječnika da razmotri Plaquenil za dugoročnu uporabu, posebno za one SLE ljudi koji su na neki rizik za stvaranje krvnih ugrušaka u venama i arterijama, poput onih s fosfolipidima protutijela (kardiolipinska protutijela, lupus antikoagulant, i lažno pozitivnih spolna bolest istraživački laboratorij ispitivanja). To ne znači samo da Plaquenil smanjuje mogućnost za ponovno bljeskovi od SLE, ali ona također može biti koristan u proreda krvi kako bi se spriječilo prekomjerno nenormalan zgrušavanje krvi. Plaquenil se obično koristi u kombinaciji s drugim tretmanima za lupus.

Za otporna na bolesti kože, drugi lijekovi antimalarijskog , kao što je klorokin (Aralen) ili quinacrine, se smatraju i može se koristiti u kombinaciji s hydroxychloroquine. Alternativni lijekovi za bolesti kože uključuju dapsona i retinoična kiselina (Retin-A). Retin-A je često učinkovit za neobičan bradavica kao oblik lupus bolesti kože. Za više teške kožne bolesti, imunosupresivni lijekovi su kako smatraju opisane u nastavku.

Lijekovi koji potiskuju imunitet (imunosupresivne lijekove) se također naziva citotoksičnim lijekovima. Imunosupresivni lijekovi se koriste za liječenje osobe s težim manifestacije SLE, kao što su oštećenja unutarnjih organa(s). Primjeri imunosupresivnih lijekova uključuje metotreksat (Rheumatrex, Trexall), azathioprine (Imuran.), ciklofosfamid (Cytoxan), klorambucil (Leukeran.), i ciklosporina (Sandimmune). Svi imunosupresivni lijekovi mogu ozbiljno deprimirati krvi limfocita T, te povećati rizik od infekcije i krvarenja. Ostale nuspojave su specifični za svaku lijekova. Za primjere, Rheumatrex može uzrokovati toksičnost jetre, dok Sandimmune može oštetiti funkciju bubrega.

U posljednjih nekoliko godina, mikofenolat mofetil (CellCept) se koristi kao učinkovit lijek za lupus, posebice kada je povezana s bolesti bubrega. CellCept je korisna u unazad aktivni lupus bolesti bubrega (lupus bolesti bubrega) i održavanju remisije nakon što je utvrđeno. Njegova niža nuspojava profil ima prednost u odnosu na tradicionalne imunološki suzbijanje lijekova.

U SLE bolesnika s ozbiljnim mozga ili bubrega, plazmafereza (proces uklanjanja i liječenja krv prije nego što se vratio u tijelo) se ponekad koristi za uklanjanje antitijela i drugih imunoloških tvari iz krvi da suzbije imunitet. Rijetko, ljudi s SLE može razviti ozbiljno niska razina trombocita, čime se povećava rizik od prekomjerne i spontana krvarenja. Budući da je slezena se vjeruje da je glavni mjesto trombocita uništenja, kirurško odstranjenje slezene ponekad se obavlja kako bi poboljšala razina trombocita. Ostali tretmani imati uključen plazmafereza i korištenje muškog hormona. Plazmafereza je također bio korišten za uklanjanje proteina (cryoglobulins) koje mogu dovesti do vaskulitis. Krajnji stadij oštećenja bubrega od SLE zahtijeva dijalizu i / ili transplantaciju bubrega.

Najnovija istraživanja ukazuju na prednosti rituximab (Rituxan) u liječenju lupus. Rituximab je intravenski u infuziji antitijela da prešuti određene bijele krvne stanice, B stanice, smanjenjem njihovog broja u opticaju. B stanice su pronađeni igrati središnju ulogu u lupus djelatnosti, i kad su potisnuta, bolesti teži remisije. To se može posebno korisno za ljude s bubrežnim bolestima.

Znanstvenici su također otkrili da niske doze dodatka s omega-3 riblje ulje može pomoći pacijentima s lupus smanjenjem aktivnosti bolesti i možda smanjuje rizik od nastanka bolesti srca.