Medicina


Koje su mogućnosti liječenja za ankilozantni spondilitis?

Liječenje ankilozantni spondilitis obično uključuje korištenje lijekova kako bi se smanjila upala i / ili potiskuju imunitet da se zaustavi progresija bolesti, fizikalna terapija, i vježbe. Lijekovi smanjenje upale u kralježnici i ostalim zglobovima i organa. Fizikalna terapija i vježbanja pomoći poboljšati držanje, kralježnice mobilnost, i kapacitet pluća.

Aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR) se obično koristi za smanjenje bolova i ukočenosti kralježnice i drugih zglobova. Uobičajeno NSAR uključuju indometacina (Indocin.), tolmetin (Tolectin), sulindac (Clinoril), naproksen (Naprosyn), i diklofenak (Voltaren). Njihov zajednički nuspojave uključuju želuca uzrujani, mučnina, bol u trbuhu, proljev, pa čak i krvarenje ulkusa. Ovi lijekovi su često uzima s hranom kako bi se smanjili nuspojave.

U nekih ljudi s ankilozantni spondilitis, upale zglobova bez kralježnice (kao što je hips, koljena, ili gležnjeva) postaje glavni problem. Upala u tim zglobovima ne mogu odgovoriti na NSAR sami. Za ove osobe, Osim lijekova koji potiskuju imunološki sustav smatra. Ovi lijekovi, kao što su sulfasalazine (Azulfidine.), može dovesti do dugoročnog smanjenja upale. Alternativa sulfasalazine koji je nešto učinkovitiji je metotreksat (Rheumatrex, Trexall), koji se može oralno ili putem injekcija. Česti krv testovi izvode tijekom liječenja metotreksatom zbog svojih potencijala za toksičnosti za jetru, što čak može dovesti do ciroze, i toksičnosti za koštane srži, što može dovesti do teške anemije.

Nedavna istraživanja su pokazala da za postojane ankilozantni spondilitis sa spinalnim uključenost koja ne reagira na anti-upalni lijekovi, oba sulfasalazine i metotreksata neučinkoviti. Noviji, učinkovite lijekove za bolesti kralježnice napad glasnik protein upale zove čimbenik nekroze tumora (TNF). Ovi lijekovi blokiraju TNF-su pokazala da se vrlo učinkovite za liječenje ankilozantnog spondilitisa zaustavljanja aktivnosti bolesti, smanjuje upale, i poboljšanje pokretljivosti kralješnice. Primjeri ovih TNF-blokatori uključuju etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), i golimumab (Simfonija).

Nekoliko glavnih točaka o liječenju ankilozantni spondilitis zaslužuju naglasak. Tu je rano, ticiran fazi spondilitis koja se dogodila prije plain X-ray testiranje može otkriti klasičnim promjene. Pacijenti koji se liječe ranije bolje odgovoriti na tretmane. Trenutni bolesti mijenjaju lijekovi poput metotreksata, sulfasalazine, i leflunomide (Arava), koji može biti učinkovit za zajednički upale zglobova od kralježnice, nisu na snazi za leđne upale. Ako nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR) nisu učinkovite u bolesnika čiji je uvjet dominiraju kičmena upala (i 50% ne reagira), zatim biološki lijekovi koji inhibiraju faktor nekroze tumora (TNF inhibitora) označene su. Svi TNF inhibitora, uključujući Remicade, Enbrel, Humira, i Simponi su učinkovite u liječenju ankilozantnog spondilitisa. Poboljšanja da su rezultati za TNF inhibicije je pretrpjela tijekom godina liječenja. Ako TNF inhibitora su prekinuti, iz bilo kojeg razloga, relaps bolesti javlja u gotovo svih bolesnika u roku od godinu dana. Ako TNF inhibitora je onda nastavio, to je obično na snazi.

Usmeni ili injekcija kortikosteroida (kortizon) su moćan anti-upalne agenti i mogu učinkovito kontrolirati spondilitis i druge upale u tijelu. Nažalost, kortikosteroidi mogu imati ozbiljne nuspojave ako se koristi na dugoročnoj osnovi. Ove nuspojave uključuju katarakta, stanjivanje kože i kostiju, lako modrice, infekcije, dijabetes, i uništavanje velikih zglobova, kao što je hips.

Fizikalna terapija za ankilozantni spondilitis uključuje upute i vježbe za održavanje pravilno držanje. To uključuje duboko disanje za plućne širenje i istezanje vježbe za poboljšanje pokretljivosti zglobova kralježnice i. Budući da ankiloze kralježnice sklon uzrok naprijed zakrivljenosti, pacijenti su zadaću da održavaju uspravan stav koliko god je moguće i za obavljanje back-proširenje vježbe. Pacijenti su također preporuča spavati na čvrstoj madrac i izbjeći korištenje jastuk kako bi se spriječio kralježnice zakrivljenosti. Ankilozantni spondilitis mogu uključivati područja u kojima rebra pridaju gornje kralježnice, kao i kičmene zglobova, ograničavajući kapacitet pluća. Pacijenti su zadaću da maksimalno proširiti svoje prsima često tijekom svaki dan kako bi se smanjila to ograničenje.

Vježba programi su prilagođeni za svaki pojedinačni. Plivanje je često preferirani oblik vježbanja, kao što se izbjegava neskladna utjecaj kralježnice. Ankilozantni spondilitis ne treba ograničiti sudjelovanje pojedinca u atletici. Ljudi mogu sudjelovati u biranim aerobnih sportova kad im je bolest aktivna. Aerobna tjelovježba općenito je ohrabrio kao što promiče punu ekspanziju disanja mišiće i otvara dišne puteve i pluća.

Upala i bolesti u drugim organima tretiraju odvojeno. Na primjer, upala šarenice oka (iritis ili uveitis) može zahtijevati kortizon kapi za oči (Prije Forte) i visoke doze kortizona na usta. Dodatno, atropin kapi za oči su često s obzirom da se opustite mišiće šarenice. Ponekad injekcije kortizona u zahvaćeno oko su potrebne kada je teška upala. Srčane bolesti u bolesnika s ankilozantni spondilitis, kao što su srčani blok, može zahtijevati pacemaker položaj ili lijekovi za kongestivnog zatajenja srca.

Pušenje je snažno obeshrabreni u ljudi s ankilozantni spondilitis, kao što se može ubrzati pluća scarring i ozbiljno pogoršati otežano disanje. Povremeno, onih s teškim plućne bolesti vezanih uz ankilozantni spondilitis mogu zahtijevati kisik nosa i lijekove za poboljšanje disanja.

Osobe s ankilozantni spondilitis možda trebati modificirati svoje aktivnosti svakodnevnog života i prilagoditi značajke radnom mjestu. Na primjer, radnici mogu prilagoditi stolice i stolovi za pravilno držanje. Vozači mogu koristiti širok rearview ogledala i prizme naočale na naknadu za ograničeno kretanje u kralježnici.

Napokon, ortopediji možda potrebna kada je teška bolest u zglobovima kuka i kralježnice.