Læknisfræði


Hver er meðferð við slitgigt?

Innskot frá megrunar og forðast aðgerðir sem hafa mikil áherslu á sameiginlega brjósk, það er engin sérstök meðferð til að stöðva brjósk hrörnun eða til að gera við skemmdir brjósk í slitgigt. Markmið meðferðar á slitgigt sé að draga úr sameiginlegum verk og bólgu á meðan að bæta og viðhalda sameiginlegri aðgerð. Sumir sjúklingar með slitgigt hafa lítil eða engin sársauki og ekki þarf meðferð. Aðrir geti notið góðs af íhaldssamt ráðstafanir svo sem hvíla, æfa, mataræði stjórnað með megrunar, eðlis-og iðjuþjálfun, og vélræn tæki styðja. Þessar aðgerðir eru sérstaklega mikilvægar þegar stór, þyngd ber liðum taka þátt, svo sem mjaðmir eða hné. Í raun, jafnvel hóflegar megrun getur hjálpað til við að minnka einkenni slitgigt í stórum liðum, eins og hné og mjaðmir. Lyf eru notuð til að styðja við líkamlega ráðstafanir sem er lýst hér að ofan. Lyf má nota útvortis, inntöku, eða sprautað í liði til að minnka sameiginlegt bólgu og sársauka. Þegar íhaldssamt ráðstafanir duga ekki til að stjórna sársauka og bæta sameiginlega aðgerð, aðgerð getur talist.

Dvala sár liðum minnkar álag á liði og létta sársauka og bólgu. Sjúklingar eru beðnir um að einfaldlega minnka umfang og / eða tíðni þeirrar starfsemi sem stöðugt valdið liðverkir.

Æfa venjulega ekki aukið slitgigt þegar gerðar á stigum sem valda ekki liðverkir. Æfingin er gagnlegt í slitgigt á nokkra vegu. First, það styrkir vöðva stuðning í kringum liðamót. Það hindrar einnig liðum frá “frostmarki upp” og bætir og heldur sameiginlega hreyfanleika. Að lokum, það hjálpar við að minnka þyngd og eflir þrek. Sækja um staðbundið hita áður og kalt pakkar eftir að æfa geta hjálpa létta sársauka og bólgu. Sund er sérstaklega vel í stakk búið til sjúklinga með slitgigt vegna þess að það gerir sjúklinga til að æfa með sem minnstum áhrifum streitu á liðum. Önnur vinsæl æfingar eru gangandi, kyrrstæður hring, og ljós þyngd þjálfun.

Sjúkraþjálfara getur veitt stuðning tæki, ss spelkur, Canes, göngumaður, og axlabönd. Þessi tæki geta vera hjálpsamur í að draga úr álagi á liði. Iðjuþjálfar geta metið kröfum í daglegu starfi og benda til að bæta við tækjum sem geta hjálpað fólki í vinnu eða heima. Finger spelkur geta stutt einstaka liðum í fingrum. Parafínvaxi dips, heitt soaks vatn, og nighttime hanskar bómull hægt að létta hönd einkenni. Hrygg einkenni geta bætt með háls kraga, lendahluta corset, eða fyrirtæki dýnu, eftir því hvaða svæði er að ræða.

Í mörgum sjúklingum með slitgigt, vægt relievers sársauka eins og aspirín og acetaminophen (Tylenol) kunna að vera fullnægjandi meðferð. Rannsóknir hafa sýnt að acetaminophen gefa fullnægjandi skammtar geta oft verið jafn eins áhrifaríkar og lyfseðilsskyld bólgueyðandi lyf til að draga úr verkjum í slitgigt í hné. Þar acetaminophen hefur færri meltingarfærum aukaverkanir en NSAID, sérstaklega meðal eldra fólk, acetaminophen er yfirleitt valinn fyrstu lyf gefið sjúklingum með slitgigt. Lyf til að slaka á vöðvunum í krampa gæti líka verið gefið tímabundið. Verkjastillandi krem beitt á húð yfir liðum getur veitt lausn frá minniháttar liðagigt sársauki. Sem dæmi má nefna capsaicin (ArthriCare, Zostrix), salycin (Aspercreme), metýl salicylate (Ben-Gay, Icy Hot), og menthol (Flexall).

New meðferðir eru bólgueyðandi krem, diclofenacs (Voltaren Hlaup) og diclofenacs plástur (Flector Patch), sem eru notaðar til að draga úr þeim sársauka sem slitgigt.

Bólgueyðandi lyf (Bólgueyðandi gigtarlyfja) eru lyf sem eru notuð til að draga úr sársauka og bólgu í liðum. Dæmi um NSAID eru aspirín (Ecotrin), íbúprófen (Motrin), nabumetone (Relafen.), og naproxen (Naprosyn). Það er stundum hægt að nota NSAID um stund og svo hætta þeim fyrir tíma án þess að endurtekin einkenni, þannig úr hlið-áhrif áhættu.

Algengustu aukaverkanir NSAID taka maga neyð, eins og maga uppnámi, vöðvakrampi niðurgangur, sár, og jafnvel blæðing. Hættan af þessum og öðrum aukaverkunum eykst hjá öldruðum. Nýrri NSAID kallast COX-2 hemlar hafa verið hannaðar sem hafa minna eiturverkunum á magann og innyfli. Vegna þess að slitgigt einkenni eru mismunandi og geta verið með hléum, þessara lyfja veitist aðeins þegar samskeyti sársauki komið fram eða fyrir starfsemi sem hefur jafnan fært um einkenni.

Nokkrar rannsóknir, en ekki allir, hafa haldið því val meðferð með fæðubótarefni glúkósamíns og chondroitin geta létta einkenni sársauki og stirðleiki fyrir sumir fólk með slitgigt. Þessi viðbót eru í boði í apótekum og heilsu-verslunum án lyfseðils, Þótt það sé ekki vissu um hreinleika vöru eða skammt af virku efni vegna þess að þeir eru ekki undir eftirliti US. FDA. The National Institute of Health er að læra glúkósamín og chondroitin í meðferð á slitgigt. fyrstu rannsóknir þeirra sýna aðeins lítill ávinningur að draga úr sársauka fyrir þá sem eru með alvarlegustu slitgigt. Frekari rannsóknir, Vonast er til, mun skýra mörg atriði varðandi notkun, Öryggi, og árangur af þessum vörum fyrir slitgigt. Sjúklingar taka blóð þynni ætti að fara varlega þegar þeir taka chondroitin sem það getur aukið blóð þynning og valdið miklum blæðingum. Fisk-olíu viðbót hefur verið sýnt fram á að hafa bólgueyðandi eiginleika, og auka mataræði fisk inntaki og / eða taka fisk-olíu hylki (Omega-3 hylki) getur stundum dregið úr bólgu á liðagigt.

Meðan inntöku kortisón er almennt ekki notað í ritgerð slitgigt, þegar sprautað beint inn í bólgna liði, það getur fljótt minnka sársauka og endurvekja virkni. Síðan endurteknar innspýtingar kortisón geta haft skaðleg áhrif á vefi og bein, þau eru frátekin fyrir sjúklinga með meira áberandi einkenni.

Fyrir varir sársauka alvarlegra slitgigt í hné sem ekki bregðast við megrun, æfa, eða lyfja, röð sem dælt hýalúrónsýru (Synvisc, Hyalgan) inn sameiginlega getur stundum verið gagnlegt, einkum ef aðgerð er ekki verið talin. Þessum vörum virðast virka með því tímabundið að endurreisa þykkt sameiginlega vökva, leyfa betur sameiginlega smurningu og áhrif getu, og kannski eftir að hafa bein áhrif sársauka viðtaka.

Aðgerðin er yfirleitt frátekin fyrir þá sem sjúklinga með slitgigt sem er sérstaklega alvarleg og daufur til íhaldssamt meðferðir. Arthroscopy, hér að framan, getur verið gagnlegt þegar brjósk tár eru grunaðir. Osteotomy er bein-flutningur aðferð sem getur hjálpað endurskipuleggja sum bæklun fyrir sjúklinga, yfirleitt þá sem eru með sjúkdóminn hné. Í sumum tilfellum, alvarlega degenerated liðum er best meðhöndlaðir af samruna (arthrodesis) eða skipti með tilbúna sameiginlegum (arthroplasty). Mjöðm og alls stað hné eru nú almennt fram á sjúkrahúsum samfélag í Bandaríkjunum. Þetta er hægt að koma stórkostlegar verkjum og bæta virkni.