Læknisfræði


Hvernig er liðagigt greind?

Fyrsta skrefið í greiningu á liðagigt er fundur milli læknis og sjúklings. Læknirinn skoðar sögu einkenna, skoðar liðum fyrir bólgu og bæklun, húð fyrir liðagigt smáhnúður, og öðrum hluta líkamans fyrir bólgu. Ákveðnar blóð og X-Ray próf eru oft fengin. Greiningu verður að byggjast á mynstri einkenna, dreifingu bólginn liðum, og blóð og X-Ray niðurstöður. Nokkrar heimsóknir kunna að vera nauðsynlegar áður en læknir getur verið viss um greiningu. A læknir með sérstaka þjálfun í liðagigt og skyldra sjúkdóma kallast rheumatologist.

Dreifingu á sameiginlegum bólgu er mikilvægt að læknir í því að gera greiningu. Í liðagigt, litlu liðum á hendur, úlnliðum, feet, og hné eru oftast bólginn í samhverfur dreifingu (sem hafa áhrif beggja vegna líkami). Þegar aðeins einn eða tveir samskeyti eru bólgnar, greiningar á iktsýki verður erfiðara. Læknirinn getur þá framkvæma önnur próf til að útiloka gigt vegna sýkingu eða gigt. Greining á liðagigt smáhnúður (lýst er hér að ofan), oftast í kringum hné og fingur, geta stungið greiningu.

Óeðlileg mótefni er að finna í blóði fólks með liðagigt. Mótefni kallast “rheumatoid factor” Hægt er að finna í 80% sjúklinga. Citrulline mótefna (einnig vísað til sem anticitrulline mótefna, anticyclic citrullinated peptíð mótefna, og andstæðingur-CCP) er til staðar í flestum fólk með liðagigt. Það er gagnlegt við greiningu á liðagigt við mat á málum óútskýrð sameiginlega bólgu. A próf fyrir citrulline mótefna er hjálpsamur í að leita að orsök áður undiagnosed æsandi liðagigt þegar hefðbundin blóð próf fyrir liðagigt, rheumatoid factor, erliðagigt þáttur. Citrulline mótefna hefur gætt að tákna fyrri stigum iktsýki í þessari stillingu. Annar mótefni kallast “antinuclear mótefna” (HEIM) Einnig er oft að finna hjá fólki með liðagigt.

A blóðprufu kallað Sökk (sed gengi) er mælikvarði á hve hratt rauð blóðkorn falla til botns í tilraunaglas. The sed gengi er notað sem grófur mælikvarði á bólgu í liðum. The sed gengi er yfirleitt hraðar á blys sjúkdóm og hægari á sjúkdómshléin. Annar blóðprufu sem er notað til að mæla að hve miklu leyti af núverandi bólgu í líkamanum er C-reactive prótein. Blood prófa líka sýna blóðleysi, þar sem blóðleysi er algengt í liðagigt, einkum vegna langvarandi bólgu.

The liðagigt þáttur, HEIM, sed gengi, og C-reactive prótein próf geta líka verið óeðlilegt í öðrum almennum sjálfsónæmissjúkdóma og bólgu. Því, frávik í þessum blóðprufur eru ein ekki nóg fyrir fyrirtæki greiningu á liðagigt.

Sameiginlega X-geislum má eðlilegt eða aðeins bólga mjúkvefi snemma í sjúkdómnum. Eins og the sjúkdómur líður, X-rays getur sýnt bony áverka dæmigerð iktsýki í liðum. Sameiginlega X-geislum getur einnig verið gagnlegt að fylgjast með framvindu sjúkdómsins og liðskemmdir tímanum. Bone skönnun, a geislavirk ferli, Einnig er hægt að nota til að sýna fram á bólginn liðum. Hafrannsóknastofnunin skönnun má einnig nota til að sýna liðskemmdir.

The American College of Rheumatology hefur þróað kerfi til að flokka iktsýki sem er fyrst og fremst byggjast á X-Ray framkoma í liðum. Þetta kerfi hjálpar lækna að flokka alvarleika iktsýki þinn.

Stage I

* engar skemmdir sjást á X-rays, þó það gæti verið merki um bein þynning

Stage II

* á X-Ray, vísbendingar um bein þynning kringum sameiginlega með eða án smá bein tjón

* smá brjósk skemmdir mögulegt

* sameiginlega hreyfanleika kann að vera takmörkuð; ekki sameiginlega galla fram

* rýrnun aðliggjandi vöðva

* breytingar á mjúkvef um sameiginlegar mögulegt

Stage III

* á X-Ray, vísbendingar um brjósk og bein tjón og bein þynning um sameiginlega

* sameiginlega bæklun án fastrar stiffening eða upptaka sameiginlegs

* víðtæka vöðva rýrnun

* breytingar á mjúkvef um sameiginlegar mögulegt

Stage IV

* á X-Ray, vísbendingar um brjósk og bein tjón og beinþynningu um sameiginlega

* sameiginlega bæklun með fasta upptaka sameiginlegs (nefndur ankylosis)

* víðtæka vöðva rýrnun

* breytingar á mjúkvef um sameiginlegar mögulegt

Rheumatologists flokka einnig hagnýtur stöðu fólks með liðagigt þannig:

* Class I: fullkomlega fær um að sinna venjulegum athöfnum daglegs lífs

* Class II: fær um að framkvæma alltaf sjálf-aðgát og vinna verkefni en takmarkað starfsemi utan vinnu (eins og að spila íþróttir, heimilanna húsverk)

* Class III: fær um að framkvæma alltaf sjálf-aðgát starfsemi en takmarkað í vinnu og annarri starfsemi

* Class IV: takmarkað möguleika til að framkvæma alltaf sjálf-aðgát, vinna, og annarrar starfsemi

Læknirinn getur kosið að gegna embætti aðferð kallast arthrocentesis. Í þessari aðferð, sæfða nálinni og sprautunni eru notuð til að tæma sameiginlega vökva út í sameiginlega um nám á rannsóknarstofu. Greiningu á sameiginlegum vökvi í rannsóknarstofu getur hjálpað til við að útiloka aðrar ástæður fyrir liðagigt, svo sem sýkingu og þvagsýrugigt. Arthrocentesis getur líka verið gagnlegt til að draga úr sameiginlegum bólgur og verki. Stundum, kortisón lyf er sprautað inn í sameiginlega á arthrocentesis til þess að hratt létta sameiginlega bólgur og frekar að draga úr einkennum.