Læknisfræði


Í skurðaðgerð valkosti með mismunandi liðum í höndum og úlnliðum

Hand sameiginlega skipti aðgerð valkostir eru mismunandi í samræmi við tiltekna sameiginlega(með) hlut.

1. DIP sameiginlegum (sameiginlega næst fingurgómunum): Þessi sameiginlega er ekki góður frambjóðandi fyrir sameiginlegum skipti. Beinin eru mjög lítil og ekki halda á vef mjög vel. Bestu meðhöndlun valkostur fyrir háþróaður liðagigt á þessari sameiginlegu er Fusion. Hand aðgerð er aðeins að litlu hættu vegna skorts á hreyfingu á þessari sameiginlegu eftir samruna málsmeðferð, en sársauki er létta.

2. PIP sameiginlegum (öðrum sameiginlegum úr fingurgómunum): Sameiginlega skipti er almennt flutt í PIP sameiginlegum. Hand virka, sérstaklega völd grípa, getur takmarkast af samruna þessari sameiginlegu. Þessi litla og hringur fingur eru bestu frambjóðendur á sameiginlegum skipti sem þeir eru mikilvægastar fyrir grípa völd. Vísifingur er ekki góður frambjóðandi fyrir PIP sameiginlegri endurnýjun, eins og það verður að standast til hliðar öfl sem fylgja hreyfingum svo sem lykill að beygja og fínn meðferð hluta. Þessar sveitir valdið umfram álag á sameiginlegum vef og geta leitt til snemma vef breakage.

Það hafa verið margar rangar (prosthetic) liðum hannað fyrir PIP sameiginlegri endurnýjun, en aðeins einn hefur staðist tímans tönn. Eina nonexperimental PIP sameiginlegri endurnýjun er kísill interpositional arthroplasty. Þessir liðir eru gerðir úr kísill gúmmí og hafa sveigjanlegan löm í miðju og kemur á endunum sem settu inn í skaftið í beinum, veita stöðugleika. Algengasta kísill sameiginlega innræta eru nefnt Swanson vefjalyfið og Sutter vefjalyfið.

Sem bestum árangri með PIP sameiginlega skipti eru í sjúklingum með liðagigt og í eldri, minni og virkni sjúklinga.

3. MCP sameiginlegum (Þriðja sameiginlega úr fingurgómunum): Slitgigt áhrif sjaldan MCP liðamót. Algengustu þörf fyrir sameiginlegar skipti í þessari sameiginlegu er eyðing frá liðagigt. Kísill sameiginlega að skipta um MCP sameiginlega hefur verið notað síðan 1960 og hefur framleitt frábæra langtímaáhrif.

4. Thumb grunnfrumukrabbamein sameiginlegum (þar sem þumalfingur mætir úlnlið): Þessi sameiginlega býr við mjög hátt álag við eðlilega starfsemi. Forces fann á oddinn á thumb eru margfölduð 12 sinnum í gildi þeirra að thumb stöð, þannig tilhneigingu þetta sameiginlega að klæðast. Liðagigt af þessari sameiginlegu er mjög algengt, sérstaklega hjá konum, og oft krefst sameiginlegs skipti. Tilraunir á kísill skipti á þessari sameiginlegu hafa ekki verið eins vel og vonast vegna vefjalyfið bilun og bein eyðilegging. Svona, algengustu sameiginlega skipti málsmeðferð fyrir thumb stöð er gert með náttúrulegu efni. Ferlið er það nefnt ligament uppbyggingarstarf-sin interposition málsmeðferð (LRTI). Þessi aðferð notar eigin sin sjúklings til að koma á stöðugleika í þumalfingri og sóttu á sameiginlegri. LRTI veitir stöðugleika og verkjum. Langtímaáhrif hafi verið góð. Þetta hefur einnig verið kallað sin rúlla eða “anchovy” málsmeðferð vegna sin notuð er hrokkinblaða að mynda nýja sameiginlega draga.

5. Úlnlið sameiginlegum: Flestir sjúklingar með liðagigt úlnlið eru best meðhöndluð með skurðaðgerð sameiginlega hreinsun eða samruna og með sameiginlegt skipti. Flestir armbandsúr gerviliði á markaðnum eru nú rannsóknarlyf og til notkunar í ákaflega lítið virkni sjúklingum með slitgigt eða liðagigt.

Yfirlit

Liðagigt í hönd og úlnlið er mjög algeng og flókin vandamál með mörgum nonsurgical og skurðaðgerð valkosti. Ákveða hvaða valkostur er bestur getur krafist hæfni aðal læknir, á liðagigt sérfræðingur (rheumatologist), og / eða bæklunarskurðlæknir.