Læknisfræði


Hvað er til meðferðar fyrir kviðarholi?

Meðferðar á skinuholsvökva veltur að miklu leyti á undirliggjandi orsök. Til dæmis, kviðarholi carcinomatosis eða illkynja skinuholsvökva má meðhöndla með skurðaðgerð resection krabbamein og lyfjameðferð, meðan stjórnendur skinuholsvökva tengdar hjarta bilun er beint til ritgerð hjartabilun við læknisfræðilega stjórnun og mataræði takmarkanir.

Vegna skorpulifur er helsta orsök kviðarholi, það verður aðaláherslan á þessum kafla.

Mataræði

Annast kviðarholi hjá sjúklingum með skorpulifur venjulega felur í sér að takmarka mataræði natríum inntaka og notkun þvagræsilyf (vatn pillum). Takmarka mataræði natríum (salt) inntaka minni en 2 grömm á dag er mjög hagnýtur, vel, og víða ráðlagt fyrir sjúklinga með skinuholsvökva. Í flestum tilvikum, þessari nálgun þarf að vera tengdur notkun þvagræsilyf takmörkun salt ein er yfirleitt ekki áhrifarík leið til að meðhöndla kviðarholi. Samráði við næringarráðgjafa sérfræðingur í sambandi við dagleg salt takmörkun getur verið mjög gagnlegt fyrir sjúklinga með skinuholsvökva.

Lyfjameðferð

Þvagræsilyf auka vatn og salt útskilnað frá nýrum. Sem mælt er með þvagræsandi meðferð í stillingu lifur sem skinuholsvökva er a samsetning af spírónólaktón (Aldactone.) og furosemíði (Lasix). Einu sinni á dag á 100 milligrams of spironolactone and 40 mg furosemíð er venjulega mælt Upphafsskammtur. Þetta er hægt að auka smám saman að fá viðeigandi svar við hámarks skammta af 400 milligrams of spmg spírónólaktón ogð, svo lengi sem sjúklingur þolir að skammtahækkun án allir hlið áhrif. Taka þessi lyf saman í morgun er yfirleitt ráðlagt að koma í veg fyrir tíð þvaglát um nóttina.

Lækninga paracentesis

Fyrir sjúklinga sem svara ekki vel eða getur ekki þola yfir meðferð, tíð lækninga paracentesis (nál vandlega er sett í kvið area, undir dauðhreinsuðum skilyrði) getur verið gerðar til að fjarlægja mikið af vökva. Nokkur lítra (allt að 4 til 5 l) af vökva er hægt að fjarlægja á öruggan hátt með þessari aðferð hvert sinn. Fyrir sjúklinga með illkynja skinuholsvökva, þessari aðferð getur einnig haft meiri áhrif en þvagræsilyf notkun.

Skurðaðgerðir

Fyrir svöruðu tilvikum, aðgerðir geta verið nauðsynlegar til að stjórna kviðarholi. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts (TIP) er málsmeðferð gert í gegnum innri jugular æð (helstu æð í hálsinum) undir deyfingu með gripið röntgensérfræðings. A lungnablóðveituaðgerð er staðsettur á milli um gáttina bláæðum kerfi og almenn bláæða kerfi (æð aftur blóð aftur til hjartans), þannig að draga gáttina þrýstingi. Þessi aðferð er frátekið fyrir sjúklinga sem hafa lágmarks viðbrögð við ögrandi læknismeðferð. Það hefur verið sýnt fram á að draga úr kviðarholi og annaðhvort takmarka eða koma í veg fyrir notkun á þvagræsilyfjum í flestum tilfellum gerðar. Hins vegar, hún er tengd við verulega fylgikvilla ss lifrarheilakvilli (rugl) og jafnvel dauða.

Hefðbundnari lungnablóðveituaðgerð staðsetningar (peritoneovenous lungnablóðveituaðgerð og almenn portosystemic lungnablóðveituaðgerð) hafa verið í meginatriðum yfirgefin vegna hátt hlutfall þeirra fylgikvilla.

Lifrarþegum

Að lokum, lifrarígræðslu fyrir háþróaður skorpulifur getur talist meðferð kviðarholi vegna lifrarbilun. Lifrarþegum felur í sér mjög flókið og langvarandi ferli og það þarf mjög náið eftirlit og stjórnun með því grætt sérfræðinga.