Læknisfræði


Hvernig er ofnæmissjúkdóma dermatitis meðferð?

Meðferð felur í sér samstarf milli læknis og sjúklings og fjölskyldu hans eða hennar. Læknirinn mun mæla með meðferð áætlun byggist á aldri sjúklings, einkenni, og almenna heilsu. Sjúklings og fjölskyldu spila stórt hlutverk í the velgengni af the meðhöndlun áætlun eftir vandlega eftirfarandi leiðbeiningum læknisins. Sumir af the fyrstur hluti af áætlunum meðferð er lýst hér fyrir neðan. Flestir sjúklingar geta vera giftusamlega tókst með réttur húð aðgát og lífsstíl og þurfa ekki fleiri ákafur meðhöndlun rædd. Mikið af framför kemur frá heimavinna, þ.mt smyrja ríkulega sérstaklega rétt eftir sturtur eða böð.

Læknirinn hefur þrjú megin markmið í ritgerð ofnæmissjúkdóma dermatitis: græðandi á húðina og halda heilbrigðu; koma í veg fyrir blys, og ritgerð einkennum þegar þeir eiga sér stað. Mikið af umhyggju fyrir húðina felst að þróa húð-aðgát venja, þekkja exacerbating þættir, og forðast aðstæður sem örva ónæmiskerfi húðarinnar og kláði-klóra hringrás. Það er mikilvægt fyrir sjúklinga og aðstandendur að hafa í huga neinar breytingar á ástandi húðarinnar til að bregðast við meðferð og vera viðvarandi í að greina árangursríkasta meðferð tækni.

Húðvörur: Einföld og undirstöðu meðferð er lykillinn. Gistir eina mæla með sápu og einn rakakrem er mjög mikilvægt. Using margar sápur, húðkrem, ilmur, og blöndur af vörum geta valdið frekari atriði og húð viðkvæm.

Heilun í húð og halda heilbrigðu eru fyrst og fremst mikilvægt bæði í veg fyrir frekari skaða og auka gæði sjúklings af lífi. Þróun og eftir daglega umhirðu húðarinnar er mikilvæg til að koma í veg fyrir endurtekin skammvinn einkenni. Lykill þættir eru réttar böð og notkun smurefni, eins og rjómi eða smyrsl, innan þriggja mínútna böð. Fólk með bráðaofnæmi dermatitis ætti að forðast heitu eða langur (meira en 10 til 15 mínútur) böð og sturtur. A volgur baðið hjálpar til við að hreinsa og raka húðina án þess að þurrka það óhóflega. Læknirinn getur mælum takmarkaða notkun væg barnum sápa eða ekki sápa hreinsiefni vegna sápu hægt að þorna á húðinni. Bath olíur eru yfirleitt ekki gagnlegt.

Þegar baðið er lokið, sjúklingurinn ætti þorna húð eða klappa því þurru varlega (forðast að nudda eða hröðum þurrkun) og beita smurefni strax. Smurning endurheimtir raka húðarinnar, eykur hraða lækna, og er kveðið á um hindrun gegn frekari þurrkun og ertingu. Nokkrar tegundir af smurefni er hægt að nota. Húðkrem eru almennt ekki besti kosturinn vegna þess að þeir eru með hátt vatn eða áfengi innihald og gufa upp fljótlega. Rjómi og smyrsl virka betur á lækna húð. Tar undirbúning getur verið mjög hjálplegt í lækna mjög þurr, lichenified svæði. Hvað sem gerð er valin, það ætti að vera eins laust við ilmur og efni eins og hægt er.

Annar lykill að standa vörð um og endurreisa húð er að taka skref til að koma í veg fyrir endurtekin húðsýkingar. Enda þótt það mega ekki vera hægt að koma í veg fyrir sýkingar samtals, áhrifum af sýkingu geta vera lágmarka ef þeir eru greind og meðhöndluð snemma. Sjúklinga og aðstandendur þeirra ættu að læra að þekkja vísbendingar um sýkingar í húð, þar á meðal smá pustules (gröftur-fyllt högg) á hendur og fætur, Útlit oozing svæði, eða crusty gulum blöðrum. Ef einkenni um húð smitun þróa, læknir ætti að hafa samráð til að byrja meðferð eins fljótt og auðið er.

Ritgerð ofnæmissjúkdóma dermatitis í ungbörnum og börnum

* Gefðu stutta, volgur böð.
* Sækja um smurefni eftirfarandi strax í baðið.
* Halda fingernails barns skrá stutt.
* Veldu mjúkur dúkur bómull þegar þú velur föt.
* Hugleiddu að nota andhistamínum til að draga úr klóra í nótt.
* Halda barninu kaldur; forðast aðstæður þar ofhitnun sér stað.
* Lærðu að þekkja húðina sýkingum og leitast við meðferð tafarlaust.
* Tilraun til að afvegaleiða barnið og starfsemi til að halda honum eða henni frá klóra.

Lyfjameðferð og ljósameðferð: Ef endurkomu ofnæmissjúkdóma dermatitis eiga sér stað, nokkrar aðferðir má nota til að meðhöndla einkenni. Með réttri meðferð, flest einkenni geta vera hávaði undir stjórn innan þriggja vikna. Ef einkenni ekki að svara, Þetta gæti verið vegna þess að blossi sem er sterkari en lyf geta séð, meðferð forrit sem er ekki að fullu gildi fyrir tiltekinn einstaklingur, eða til staðar þættir kalla sem voru ekki beint í fyrstu meðferð program. Þessir þættir geta verið viðbrögð við lyfjagjöf, smit, eða tilfinningalega streitu. Áframhaldandi einkenni geta einnig átt sér stað vegna þess að sjúklingurinn er ekki í kjölfar meðferðar-program leiðbeiningar.

Barksteri rjómi og smyrsl eru oftast notuð meðferð. Sometimes, yfir-the-búðarborð undirbúningi eru notaðar, en í mörgum tilvikum, læknir ávísar sterkari barksteri krem eða smyrsli. OStundum grunn notuð í vissum tegundir barksteri rjómi og smyrsl er pirrandi fyrir ákveðna sjúklinga og annað vörumerki er krafist. Aukaverkanir um ítrekuð eða lengri tíma notkun útvortis barkstera getur innihaldið þynning á húð, sýkingum, Vöxtur kúgun (hjá börnum), og teygja skytta á húð.

Takrólímus (Protopic) og pimecrolimus (Elidel) smyrsl eru öflug baugi lyfjameðferð rjómi (lyf sem eru notuð á húð) sem notuð eru til meðferðar á bráðaofnæmi dermatitis. Þessi nýju lyf eru nefnd “ónæmur modulators.” Þau voru fyrst og eru enn algengt að nota innvortis (inntöku) að hjálpa sjúklingum með transplants lifur nýru og forðast höfnun líffæri þau fengu. Þau vinna við að stöðva þessa ónæmiskerfið. Þegar þessi lyf eru notuð í takmörkuðu og lítið magn á heila húð að utan til að meðhöndla húðina, þeir eru ekki taldir verulega dregið úr eða breyta ónæmiskerfi líkamans. Einnig, ólíkt útvortis stera (kortisón rjómi), þessar nýju lyf valda ekki þynning í húð og brot á yfirborðsmolum æðum (magavisnun). Hins vegar, á undanförnum árum, það hefur verið áhyggjuefni og afstöðu breyting frá Matvæla-og lyf Administration (FDA). Sérstök viðvörun hefur verið lögð á þessum tveimur ónæmisfruma lyf mótara við mögulega varúð um krabbamein og önnur ónæmur-kerfi kúgun málefni. Þó dermatologists og önnur læknar hafa haldið áfram að óhætt mæla margir af þessum lyfjum fyrir börn og fullorðna, það er mikilvægt að ræða þessi kostur áhyggjur og varúðarreglur við lækni þegar í byrjun að meðferð.

Nýrri tegund af lyfjum við að bæta varnarkerfi virka bæði Barnaspítala Hringsins og fullorðnir eru Atopiclair og MimyX. Þessi krem má nota í samsetningu með útvortis sterum og öðrum emollients að hjálpa gera heildar þurrkur og brotinn húðina virka.

Viðbótarupplýsingar um laus meðferðir geta hjálpað til við að draga úr sérstökum einkennum sjúkdómsins. Sýklalyf til meðferðar á húð sýkingar geta beitt beint á húðina í smyrsl en eru yfirleitt skilvirkari þegar tekið um munn í töflu formi. Ákveðnar andhistamínum sem valda syfju getur dregið nighttime klóra og leyfa fleiri restful sofa þegar tekið á háttatíma. Þessi áhrif geta verið sérstaklega gagnleg fyrir sjúklinga sem nighttime klóra aggravates sjúkdómsins. Ef veiru eða sveppasýkingar eru til staðar, læknir getur einnig ávísað lyfjum til að meðhöndla þá sýkingu.

Ljósameðferð er meðferð með ljós sem nota útfjólubláa A eða B ljós öldurnar eða samsetningu beggja. Þessi meðferð getur verið áhrifarík meðferð við vægum til í meðallagi dermatitis í eldri börnum (um 12 ára) og fullorðna. Photochemotherapy, sambland af útfjólubláu ljósi meðferðinni og lyf sem kallast psoralen, Einnig er hægt að nota í þeim tilvikum sem þola ljósameðferð einn. Möguleg langtíma aukaverkanir af þessari meðferð eru ótímabæra öldrun húðarinnar og húðkrabbameini. Ef læknirinn telur að ljósameðferð getur verið gagnlegt að meðhöndla einkenni ofnæmissjúkdóma dermatitis, Hann eða hún verður að nota minnst áhrif nauðsynlegur og fylgjast með húð vandlega.

Þegar aðrar meðferðir eru ekki skilvirk, læknis er heimilt að mæla almenna barkstera, lyf sem eru tekin af munni eða sprautað í vöðva í stað þess að beita beint á húð. Dæmi um almennt mælt barksteri er prednisóni. Venjulega, þessara lyfja eru eingöngu notaðar í ónæmir tilvikum og eru einungis gefið í stuttan tíma. Aukaverkanir almennrar barkstera getur innihaldið húð skaði, thinned eða veikt bein, háan blóðþrýsting, hár blóðsykur, sýkingum, og cataracts. Það getur verið hættulegt að skyndilega hætt er að nota barkstera, svo það er mjög mikilvægt að læknir og sjúklingur vinna saman að breytast í barksteri skammt.

Fyrri klínískar rannsóknir með lyfjum eins og sjálf-inndælingar interferon meðferð fram blendnar niðurstöður og hefur orðið ekki almennum meðferðir. Algengustu aukaverkanir við interferon taka vægt stungustað viðbrögð og hægt er hiti eða flensa-eins og einkenni. Þessi lyf kannski notuð í alvarlegum eða krefjandi aðstæður sem ekki svara fleiri hefðbundnum meðferðum.

Í fullorðnum, ónæmisbælandi lyf , ss ciklósporín, Einnig eru notuð til að meðhöndla alvarlega tilvikum bráðaofnæmi dermatitis að hafa mistekist að bregðast við hvers kyns annars konar meðferð. Ónæmisbælandi lyf draga úr ofvirkum ónæmiskerfið með því að hindra framleiðslu á sumum ónæmisfrumna og curbing á verkun annarra. Aukaverkanir af ciklósporín geta verið með háan blóðþrýsting, ógleði, uppköst, nýra vandamál, höfuðverkur, náladofi eða dofi, og hugsanlega aukna hættu á krabbameini og sýkingum. Það er einnig hætta á bakslagi eftir að lyf er hætt. Vegna eitrað þeirra hlið áhrif, almennum barksterum og ónæmisbælandi lyf séu aðeins notuð í alvarlegum tilvikum og þá í eins skamman tíma og mögulegt er. Sjúklingar sem þurfa almennum barkstera eða ónæmisbælandi lyf skal vísað til húðsjúkdómafræðingur eða allergist sérhæfir sig í umönnun ofnæmishúðbólgu til að hjálpa þekkja kveikja þætti og önnur meðferðarúrræði.

Í afar sjaldgæfum tilvikum, þegar engar aðrar meðferðir hafa reynst árangursrík, kunna að vera lögð inn á sjúkrahús. A fimm- til sjö daga á spítalanum leyfa mikla húð-aðgát meðhöndlun og dregur úr áhrifum sjúklings til irritants, ofnæmisvakar, og leggur áherslu á degi til dags líf. Við þessar aðstæður, einkennin yfirleitt skýrt fljótt ef umhverfisþættir þátt eða ef sjúklingur er ekki fær um að sinna á fullnægjandi hátt húð-aðgát program heima.