Læknisfræði


Hvað veldur hjartaöng?

Algengasta orsök hjartaöng er kransæðasjúkdóma. A sjaldgæfari orsök hjartaöng er krampi kransæða.

Kransæðasjúkdóm

Kransæðar framboð súrefnisbætt blóð til hjartans vöðva. Kransæðasjúkdóm myndast sem kólesteról er varðveitt í slagæð vegg, veldur því að myndun af a harður, þykkt efni sem nefnist kólesteról veggskjöldur. Söfnun veggskjöldur kólesteról tímanum veldur þrengingu í kransæðum, ferli kallast æðakölkun. Æðakölkun er hægt að flýta því að reykja, háan blóðþrýsting, hækkað kólesteról, og sykursýki. Þegar kransæðar verði minnkað um meira en 50% til 70%, Þeir geta ekki lengur að mæta háum súrefnisþörf af hjartavöðva meðan á æfingu eða álagi. Skortur á súrefni í hjartavöðva veldur brjóstverkur (hjartaöng).

Kransæðasjúkdóm krampa

Veggja í slagæðar eru umkringd trefjum vöðva. Hraður samdráttur þessara vöðva trefjum veldur skyndilegri þrengingu (krampa) í slagæðum. A krampa í kransæðum minnkar blóð til hjartavöðva og orsakir hjartaöng. Hjartaöng sem afleiðing af kransæðasjúkdóm krampa er kallað “afbrigði” hjartaöng eða Prinzmetal hjartaöng. Prinzmetal hjartaöng gerist oftast í hvíld, oftast snemma morguns. Krampi getur komið í eðlilegt kransæðar eins og í þeim minnkaði um æðakölkun.

Kransæðasjúkdóm krampi getur einnig stafað af notkun / misnotkun á kókaíni. The krampi í æðina vegg af völdum kókaíns getur verið svo mikilvæg að það geti í raun valdið hjartaáfalli.

Hvað eru aðrar ástæður fyrir brjóstverk?

Í umhyggju fyrir sjúklinga með brjóstverk, læknir greinir hvort sársauki er tengist súrefnisskorti í hjartavöðva (eins og í hjartaöng eða hjartaáfall), eða er vegna annann. Mörg skilyrði eru talin sem getur valdið brjóstverk, sem er svipað og hjartaáfall eða hjartaöng. Sem dæmi má nefna eftirfarandi:

* Fleiðrubólga (pleurisy): Bólgu í slímhúð lungna (fleiðrubólga) leiðir til mikils brjóstverkur, sem er enn verra eftir djúp öndun og hósta. Sjúklingar taka oft mæði, að hluta til vegna þess að grunn öndun þeirra til að draga brjóstverkur. Veirusýkingar eru algengustu orsakir pleurisy. Önnur almenn bólgu, eins og rauðir, getur einnig valdið pleurisy.

* Gollurshússbólga: Gollurshússbólga er bólgu í slímhúð í kringum hjartað. Einkenni gollurshússbólga eru svipuð að fleiðrubólga.

* Lungnabólga: Lungnabólga (sýkingu í lungum) veldur hita og brjóstverkur. Brjóstverkur í bakteríum lungnabólga er vegna ertingu eða sýkingu í slímhúð lungna (fleiðrusýnatöku).

* Lungnablóðrek: blóðtappar ferðast frá bláæðum mjaðmagrind eða neðri útlimi til lungna, ástand er kallað lungnablóðrek. Lungnablóðrek getur valdið dauða vefi lungum (lungum hjartadrep). Lungum hjartadrep getur leitt til ertingu í brjósthimnu, valda brjóstverkur svipað pleurisy. Nokkrar algengar orsakir blóðtappa í þessum æðum er djúpbláæðum (langvarandi óhreyfanleika, nýleg skurðaðgerð, áverka á fæti, eða grindarhol sýkingu).

* Loftbrjóst: Small sacs í lungum vefjum (alveoli) getur sjálfu sér springa, valda loftbrjóst. Einkenni loftbrjóst eru skyndilega, alvarlega, skarpur verkur fyrir brjósti og mæði. Ein algengasta orsök loftbrjóst er alvarlegt lungnaþembu.

* Míturlokuþrengsli framfall: Míturlokuþrengsli framfall er algeng hjartalokum frávik, sem hafa áhrif á 5% to 10% íbúa. MVP er sérstaklega algeng meðal kvenna milli 20 to 40 ártilaldri. Brjóstverk með MVP er yfirleitt mikil en ekki alvarlega. Ólíkt hjartaöng, brjóstverk með MVP gerist sjaldan á meðan eða eftir æfingu, og yfirleitt ekki svara nítróglýserín.

* Ósæðar Krufning: The aorta er mikil skip bera blóð frá vinstri heilahólfs við restina af líkamanum. Ósæðar Krufning (rífa af aorta vegg) er líf-hóta neyðartilvikum. Ósæðar Krufning veldur alvarlegum, unrelenting brjóst og bakverkjum. Ungs fólks með ósæðar Krufning hefur yfirleitt heilkenni Marfan's, arfgengur sjúkdómur þar sem óeðlileg mynd af uppbyggingu próteina kallast kollagen veldur veikleika ósæðar vegg. Eldri sjúklingar fá ósæðar Krufning oftast vegna langvinnrar, háan blóðþrýsting, til viðbótar við almenn herða á slagæðar (æðakölkun).

* Costochondritis, skurðinn hrygg, vöðva álag eða krampa: Verkir upprunnin frá brjósti vegg gæti verið vegna vöðva álag eða krampa, costochondritis, eða rifbein hrygg. Brjósti vegg sársauki er oftast mikil og stöðug. Það er yfirleitt versnað með hreyfingu, hósta, djúp öndun, og beinum þrýstingi á svæðinu. Muscle krampa og álag getur stafað af öflugum, óvenjulegt snúa og beygja. Liðum á milli rifja og brjósk við hliðina á breastbone getur orðið bólga, ástandi sem kallast costochondritis. Brotnum rif vegna áverka eða krabbamein þátttöku getur valdið verulegum verk fyrir brjósti.

* Nerve þjöppun: Þjöppun á taug rætur í bein spora eins og þeir hætta í mænu geta valdið sársauka. Nerve þjöppun getur einnig valdið veikleika og dofa í efri handlegg og brjóst.

* Ristill (ristil sýkingu á taugum): Ristill er taug ertingu frá sýkingu, sem getur valdið brjóstverk dögum áður en dæmigerður útbrot birtist.

* Vélinda krampa og útfall: Efri er löng vöðvastæltur slönguna sem tengir munninn við magann. Útfall, eða regurgitation af innihaldi maga og sýru í vélinda getur valdið brjóstsviða og brjóstverkur. Krampi í vöðva í vélinda getur einnig valdið brjóstverk sem hægt er að óaðgreinanlegur frá brjóstverk af völdum hjartaöng eða hjartaáfall. Orsök vélinda vöðvakrampar er ekki þekkt. Sársauki af vélinda krampa geti brugðist við nítróglýserín á svipaðan hátt og hjartaöng.

* Gallblaðra árás (gallsteina): Gallsteinar getur lokað á gallblöðru eða gallgöngum og valdið miklum sársauka efri kvið, bak og bringu. Gallblaðra árásir geta líkja sársauka sem hjartaöng og hjarta árás.

* Anxiety og læti árás: Kvíði, þunglyndi, og læti árásir eru oft í tengslum við brjóstverk sem stóð frá mínútur að daga. Sársaukinn getur verið skörp eða sljór. Það er oftast í fylgd með mæði, eða vanhæfni til að taka djúpt andann. Tilfinningalega streita getur aukið á brjósti, en verkirnir eru yfirleitt ekki tengdar áreynslu, og er ikke létta með nítróglýseríni. Þessir sjúklingar oft anda of hratt (hyperventilate), valda lightheadedness, dofi, og kitl í vörum og fingrum. Kransæðasjúkdóm áhættuþættir eru yfirleitt ekki til staðar hjá þessum sjúklingum. Þar sem það er engin próf fyrir árásir læti, sjúklingum með verki fyrir brjósti verða venjulega próf til að útiloka kransæðasjúkdóm og aðrar ástæður fyrir brjóstverk.