Læknisfræði


Hvað er blöðru útvíkkunaraðgerða?

Blaðra útvíkkunaraðgerða á kransæðasjúkdóm, eða kransæðavíkkun (PTCA), var kynnt í lok 1970′með. Kransæðavíkkun er a non-skurðaðgerð sem léttir þrengingar og hindrun í slagæðum til vöðva í hjarta (kransæðar). Þetta gerir meira blóði og súrefni til að vera frelsari til hjartavöðva. PTCA, eKransæðavíkkun vísað til sem kransæðavíkkun, eða PCI, sem þetta hugtak felur í sér notkun á blöðrur, stoðneta, og atherectomy tæki. Kransæðavíkkun er komið með litlu blöðru hollegg sett í slagæð í nára eða handlegg, og háþróaður til minnkandi í kransæða. Blöðru er þá blása til að stækka minnkandi í slagæð. Þegar vel, kransæðavíkkun geta létta brjóstverk af hjartaöng, hafa áhrif á horfur einstaklinga með óstöðuga hjartaöng, og draga úr eða stöðva hjartaáfall án þess að sjúklingur gangast undir opna hjarta kransæðahjáveituaðgerð ígræðslu (CABG) skurðaðgerð.

Kransæðum blaðra angioplasty mynd

Auk þess að notkun á einföldum blöðru útvíkkunaraðgerða, Upplýsingar úr ryðfríu stoðneta stáli, í víra-möskva hönnun, hefur stækkað á litróf af fólki sem henta fyrir kransæðavíkkun, og auka þar sem öryggi og langtímaáhrif á málsmeðferð. Frá því snemma árs 1990′með, fleiri og fleiri sjúklingar eru meðhöndlaðir með stoðneta, sem eru afhent með kransæðavíkkun blöðru, en áfram í slagæð sem “scaffold”. Þessi aðferð hefur verulega dregið úr fjölda sjúklinga sem þurfa neyðartilvik kransæðaskurðaðgerð að neðan 1%, og sérstaklega með notkun ný “lyfjameðferð” stoðneta (stoðneta húðuð með lyf sem hindra veggskjöldur myndun), hefur dregið úr tíðni endurkomu stíflaðist í kransæða (“endurþrengsli”) að vel undir 10%. Mundir, eina sjúklingum með bara blöðru útvíkkunaraðgerða eru þessir með skip minna en 2mm (minnsta þvermál stoðneti), ákveðnar gerðir af sár þar útibú kransæðar, þá sem eru með vefi ör í gömlum stoðneta, eða þá sem geta ekki tekið blóð þynnri lyf þekkt sem klópídógrel bisulfate (Plavix), sem er tekið yfir langan tíma eftir aðferð.

Various “atherectomy” (veggskjöldur flutningur) tæki voru upphaflega þróuð sem ágætlega að kransæðavíkkun. Meðal þeirra er notkun excimer leysir fyrir photoablation af veggskjöldur, hverfi atherectomy (notkun af a hár-hraði demantur-encrusted bora) vélræn eyðingar af veggskjöldur, og stefnu atherectomy til að klippa og flutningur á plötunni. Slík tæki voru upphaflega hugsað til að minnka tíðni endurþrengsli, en í klínískum rannsóknum var sýnt fram á að vera lítill ávinningur, og nú eru aðeins notuð í vali tilvikum sem viðbót við hefðbundna kransæðavíkkun (farið í slagæð íhlutun).

Kransæðum belgvíkkun kransæðar og stoðneta

* Kransæðum útvíkkunaraðgerða er komið með blöðru-áfengi legginn inn í gegnum slagæð í nára eða handlegg til að stækka með þrengingar í kransæða.

* Kransæðasjúkdóm á sér stað þegar kólesteról veggskjöldur byggja upp (æðakölkun) í veggina í slagæðum til hjartans.

* Útvíkkunaraðgerða er vel í opnun kransæðar í vel yfir 90% sjúklinga.

* Allt að 30% til 40% sjúklinga með árangri kransæðasjúkdóma útvíkkunaraðgerða mun þróa endurtekin þrengsli á síðuna af verðbólgu blöðru.

* Notkun nýrri tæki svo sem intracoronary stoðneta og atherectomy, ásamt nýrri lyfhrif lyf hefur skilað sér í hærri velgengni hlutfall, minnka fylgikvilla, og minnka endurkomu eftir kransæðavíkkun.