Læknisfræði


Hverjir eru fylgikvillar af kransæðavíkkun?

Kransæðavíkkun, með blöðrur, stoðneta, og / eða atherectomy hægt að ná árangri léttir í kransæðum slagæðum hindrun 90% til 95% sjúklinga. Í mjög lítið hlutfall einstaklinga, kransæðavíkkun er ekki hægt að framkvæma vegna tæknilegra erfiðleika. Þessir erfiðleikar taka venjulega vanhæfni til að fara fylgja þráð eða blöðru legginn yfir minnkað slagæð hluti. Alvarlegustu fylgikvilli kransæðavíkkun niðurstöður íhlutun þegar það er skyndilega lokun á útvíkkun kransæða á fyrstu klukkustundum eftir aðgerðina. Skyndilega kransæðasjúkdóm lokun á sér stað í 5% sjúklinga eftir einfaldan blöðru útvíkkunaraðgerða, og ber ábyrgð á flestum þeirra alvarlegu fylgikvilla sem tengjast kransæðavíkkun. Skyndilega lokun er vegna blöndu af ofsafenginn (Krufning) innra fóður í slagæð, blóðstorknun (segamyndun) í blöðru síða, og constriction (krampa) eða teygju hrökkva undan í slagæð í blöðru síða.

Til að hindra að vinna á segamyndun við eða eftir kransæðavíkkun, aspirín er gefið til að koma í veg fyrir blóðflögur frá loðir við slagæð vegg og örva myndun blóðtappa. Æð heparín eða tilbúið hliðstæður á hluta af heparín sameind er gefið frekar í veg fyrir blóðtappa; og samsetningar nítrat og kalsíum blokkar eru notaðir til að draga skipið krampa. Einstaklingar í aukinni hættu á að skyndilega lokun fela:

* konur,

* einstaklinga með óstöðuga hjartaöng, og

* einstaklingum sem hafa hjarta árás.

Tíðni skyndilega umbúðum eftir kransæðavíkkun hefur minnkað verulega með tilkomu kransæðum stoðneta, sem útrýma raun vandamálið af flæði sem takmarkar slagæð krufningar, teygjanlegt hrökkva undan, og krampa. Notkun nýja æð “Super aspirins”, sem breyta virkni blóðflagna á síðuna öðruvísi staður sem aspirín-hömlun, hefur verulega dregið úr tíðni blóðtappa eftir æðavíkkanir blöðru og stenting. Dæmi um þessar nýrri lyf eru abciximab (ReoPro) og eptifibatide (Integrilin); þessum efnum fyrir hönd mikil framför í að efla öryggi og verkun kransæðavíkkun fyrir sjúklinga.

Þegar þrátt fyrir þessar aðgerðir, a kransæðasjúkdóm getur ekki verið “haldið opnum” á kransæðavíkkun, neyðartilvikum CABG aðgerð getur verið nauðsynlegt. Fyrir tilkomu stoðneta og fullkomnasta gegn segamyndun áætlanir, neyðartilvikum CABG eftir mistókst kransæðavíkkun var þörf á eins marga og 5% sjúklinga. Í núverandi tímabil, þörf fyrir fljótandi hjáveituaðgerð eftir kransæðavíkkun er minna en 1% til 2%. Í heild bráðum dauða hættu eftir kransæðavíkkun er minna en eitt prósent; hættu á hjarta árás eftir kransæðavíkkun er aðeins um 1% til 2%. Hve mikil hætta er háð fjölda sjúka skip fengu, Aðgerðir í hjartavöðva, og aldri og heilsufari sjúklings.