Læknisfræði


Hvað eru mismunandi gerðir af gláku?

Það eru til margar mismunandi gerðir af gláku. Flest, þó, getur verið flokkuð sem ýmist opinn-horn glaucomas, sem eru yfirleitt skilyrði til lengri tíma (chronic), eða horn-lokun (lokuðu horni) glaucomas, sem fela í sér skilyrði sem koma bæði skyndilega (bráð) og yfir langan tíma (chrolangvarandihe glaucomas áhrif yfirleitt bæði augu, en sjúkdómurinn getur framfarir örar á öðru auga en í öðrum. Þátttaka bara annað augað á sér stað aðeins þegar gláku er hávaði á við þætti eins og áður meiðslum, bólgu, eða notkun stera í því auga.

Gleiðhornsgláku

Primary langvarandi gleiðhornsgláku (Coerce) er lang algengasta tegund gláku. Ennfremur, tíðni þess eykst mjög með aldri. Þessi hækkun á sér stað vegna þess að afrennsli kerfi smám saman getur orðið stífla við öldrun, jafnvel þótt afrennsli horn er opinn. Sem afleiðing, vatnsfasanum vökvi ekki holræsi frá auga almennilega. Þrýstingur í auga, Því, byggja upp sársaukalaust og án einkenna. Enn fremur, eins og fram kemur fyrr, síðan leiðir sjónmissis byrjar á hlið (útlæga), fólk er yfirleitt ekki grein fyrir vandamálinu þangað til tapið þrengir á ríkissjóð sjón þeirra svæði.

Venjuleg spennu (þrýstingur) gláku eða lág spenna gláku eru afbrigði af aðal langvarandi gleiðhornsgláku sem eru viðurkenndar oftar en áður. Þessi tegund gláku er talið vera vegna minnkað blóðstreymi til sjóntaug. Þetta ástand er einkennist af versnandi Optic-tauga og tjóni á útlimum sýn (sjónsviði) þrátt fyrir auga þrýstingi í eðlilegt horf eða jafnvel undir eðlilegum. Þessi tegund gláku er hægt að greinast með endurteknar athuganir augnlæknirinn að greina taugaskemmdum eða sjónrænu sviði tap.

Meðfædd (barnsaldri) gláku er frekar sjaldgæf, erfði tegund gleiðhornsgláku. Í þessu ástandi, afrennsli svæðisins er ekki almennilega þróað fyrir fæðingu. Þetta veldur aukinn þrýstingur í auga, sem getur leitt til þess að tap á sjón frá Optic-tauga skaða og einnig að stærra auga. Auga á ungum stækkar barnið til að bregðast við aukinni augnþrýsting því það er meira pliable en auga með fullorðnum. Skjót greining og meðferð með lyf og / eða aðgerð eru mikilvæg í þessum ungbörn og börn að varðveita sjónina.

Secondary gleiðhornsgláku er annars konar gleiðhornsgláku. Það getur stafað af auga (augu) meiðslum, jafnvel einn sem átti sér stað mörgum árum síðan. Aðrar ástæður fyrir efri gláku eru bólgu í Iris augans (iritis), sykursýki, cataracts, eða í stera og næmir einstaklingar, notkun staðbundinnar (dropar) eða almenn (munnlega eða sprautað) stera (kortisón). Það má einnig vera í tengslum við sjónu detachment eða sjónu bláæðalokun eða stífla. (Sjónu er lag sem línur innan á bak við augað.) Meðferðir fyrir efri opinn-horn glaucomas breytileg, eftir orsök.

Pigmentary gláku er tegund af efri gláku sem er algengara í yngri menn. Í þessu ástandi, ástæðum ekki enn grein, kornum af taktu litarefni frá Iris, sem er litaða hluta augans. Þessi korn þá víst að trabecular meshwork, sem, Eins og fram kemur hér að ofan, er lykilatriði í afrennsli kerfi í auga. Að lokum, læst afrennsli kerfi leiðir til hækkun augnþrýstingi, sem veldur tjóni á sjóntaug.

Exfoliative gláku (pseudoexfoliation) er önnur tegund gláku sem getur komið með annað hvort opið eða lokað sjónarhorn. Þessi tegund gláku er einkennist af innlánum óstöðugt efni á forsíðu yfirborði linsu (fremra hylki) og í horn augans. Uppsöfnun þessara efna í horn er talið að loka á afrennsli kerfi auga og hækka auga þrýstingi. Þó að þessi tegund gláku getur komið fram hjá viðkomandi íbúa, það er algengari í eldra fólki og fólki af Scandinavian rúmið. Það er nýlega verið sýnt fram á að oft í tengslum við heyrnarskerðingu hjá eldra fólki.

Þrönghornsgláku

Þrönghornsgláku er sjaldgæfari tegund gláku í vestrænum heimi en er mjög algengt í Asíu. Þrönghornsgláku má bráðum eða langvarandi. Sameiginlegt þáttur í báðum er að hluta eða öllu afrennsli horn verður líffræðilega lokað, þannig að vatnsfasanum vökva innan auga getur ekki einu sinni að ná til allra eða hluta af trabecular meshwork. Í bráðri þrönghornsgláku, auga sjúklings þrýstingur, sem er venjulega eðlilegt, getur farið upp mjög skyndilega (acutely). Þessi skyndilega þrýstingur aukast á sér stað vegna þess að afrennsli horn verður lokað og lokar á öllum framræsluskurðir. Þessi tegund gláku getur komið fram þegar nemandinn dilates (eykst eða stækkar). Þar af leiðandi, útlæga brún Iris getur orðið bunched upp gegn glæru viðhengi hans, þar með veldur því að afrennsli horn að loka. Svona, vandamál í þrönghornsgláku er í erfiðleikum með aðgang auganu að vökvi sem afrennsli kerfi (trabecular meshwork). Í mótsögn, Mundu að vandinn í gleiðhornsgláku er clogging innan afrennsli kerfinu sjálfu. Í langvarandi gleiðhornsgláku, hluta af afrennsli horn verða lokað í lengri tíma. Eins og fleiri og fleiri svæði verða lokuð, þrýstingur í auganu hækkar, oft á tímabili mánuði eða ár.

Fólk með lítil augu eru í hættu að þróa þrönghornsgláku vegna þess að þeir hafa tilhneigingu til að hafa þrönga sjónarhorn afrennsli. Lítil augu eru ekki augljós af útliti þeirra, en þau er hægt að mæla með því að augnlæknirinn. Svona, einstaklingar sem eru að hafa framtíðarsýn eða af asískum ættum hafa lítil augu, þröngt sjónarhorn afrennsli, og aukinni hættu á að þróa þrönghornsgláku. Enn fremur, þetta ástand getur bráðum af stað með lyfjum sem geta dilate nemenda. Þessi lyf má finna í tilteknum eyedrops, kalt úrræði, cítalópram (Celexa), topiramati (Topamax), eða viðbætur notuð til að koma í veg fyrir seasickness. Þetta ástand getur einnig komið af sjálfu sér í myrkvuðu herbergi eða kvikmyndahús, þegar nemandi dilates sjálfkrafa að láta í meiri birtu. Stundum, Því, fólk með þröngt horn eru gefin eyedrops að halda nemenda sinna litlu. (Sjá kaflann hér á parasympathomimetic lyfjum.)

Árás á bráðri þrönghornsgláku geta tengst alvarlegum augum sársauka og höfuðverk, rautt (bólginn) auga, ógleði, uppköst, og þoka sjón. Auk, æðsti augnþrýstingur leiðir til glæru bólgu (bjúgur), sem veldur því að sjúklingurinn að sjá haloes kringum ljós. Stundum, bráðri gláku er meðhöndluð með inntöku kolsýruanhýdrasahemlum. (Sjá kaflann hér á þessum lyfjum.) Árás á bráðri gláku, þó, er yfirleitt betri við skurðaðgerð auga. Í þessari aðgerð, læknirinn gerir lítið gat á Iris með laser (leysir iridotomy) til að leyfa vökvanum að halda tæmist í venjulegum útstreymi þess sund.