Læknisfræði


Hvernig er C. difficile ristilbólga greind?

Saga

Saga um sýklalyfjanotkun er mikilvæg í greiningu C. erfitt ristilbólga. Sjúklingum sem taka sýklalyf (eða nýlega hafa tekið sýklalyf) sem fá kviðverkir, magaverkir og niðurgangur eru yfirleitt prófuð á C. erfitt smit. Hins vegar, læknar ekki alltaf að bíða eftir útliti niðurgangur til að hefja prófun á C. difficile síðan í einstaka tilvikum C. Canon erfitt því kvið blíða Án brauð og niðurgangur.
Rannsóknir

Patients with C. difficile ristilbólga hafa oft hækkað hvítra blóðkorna í blóði, og, alvarlegu ristilbólga, hvíta blóðkorna getur verið mjög hár (20,000 til 40,000). Sjúklingum með C. difficile ristilbólga líka oft hafa hvítra blóð í hægðum sínum þegar sýnishorn af stóli er skoðað undir smásjá. Hækkun hvítra blóðkorna og hvítu blóðkornin í stól, þó, aðeins sýna að það er ristilbólgu og ekki að orsök bandvefsristilbólga C. erfitt. Nákvæmari prófanir eru nauðsynlegar til að ákvarða hvort C. difficile er orsök ristilbólgu.

Mest notaða próf til greiningar C. difficile ristilbólga er prófun sem finnur eitraður framleitt af C. difficile í sýnishorn af stóli. Það eru tvö mismunandi eiturefni, eiturefni A og eiturefni B, bæði fær um að valda ristilbólgu. Nákvæmt próf fyrir bæði eiturefni eru í boði í atvinnuskyni til notkunar í öllum rannsóknarstofum. Því miður, eins og flest próf í læknisfræði, þessi próf fyrir eiturefni eru ekki fullkomin; bæði falskur jákvæð próf (finna eiturefni þegar það er ekkert C. erfitt) og rangar neikvæð próf (ekki að finna eiturefni þegar C. difficile er til staðar) getur komið. Því, aðrar rannsóknir svo sem sveigjanlegan sigmoidoscopy og ristilspeglun eru oft nauðsynlegt að leita pseudomembranes sem eru einkennandi C. erfitt ristilbólga.

Sveigjanlegur sigmoidoscopy og ristilspeglun

Sveigjanlegur er sigmoidoscopy próf sem læknirinn setur inn sveigjanleg fiberoptic hólkur með ljós og myndavél á enda hennar í endaþarmi og bugaristli. (The bugaristli er hluti af hreinsun sem er næst við endaþarm.) Hjá flestum sjúklingum með C. erfitt ristilbólga, læknirinn finnur pseudomembranes í endaþarmi og bugaristli. Hins vegar, sumum sjúklingum með C. difficile ristilbólga verður pseudomembranes aðeins í hægri hluta ristils (á strik í ristli lengst frá endaþarmi). Sjúklingum með pseudomembranes bundin til hægri ristli þurfa ristilspeglun til að sjá pseudomembranes. (A colonoscope er lengri útgáfa af sveigjanlegum sigmoidoscope sem er nógu lengi til að ná til rétta hreinsun.)

X-Rays

X-Ray prófum og tölvusneiðmynda (CT) athuganir á kvið vilja stundum sýna þykknun á vegg ristils vegna bólgu, en þessir x-geisli niðurstöður eru einnig ekki sértækar og aðeins sýna fram á að ristilbólgu er til staðar. Þau sýna ekki orsök ristilbólgu, td, C. erfitt.