Læknisfræði


Hvernig er C. difficile ristilbólga meðferð?

Meðferð C. difficile ristilbólga nær:

* leiðrétting á þurrkun og salta (steinefni) annmörkum,

* hætta á sýklalyfjum sem olli ristilbólgu, og

* með sýklalyfjum til að uppræta C. erfið baktería.

Hjá sjúklingum með vægt ristilbólgu, stöðva sýklalyfjum sem olli sýkingu sé nóg til að valda því ristilbólgu og niðurgangur að dvína. Í flestum tilvikum, þó, sýklalyfjum þarf að uppræta C. erfiðar bakteríur.

Sýklalyfjum sem eru virk gegn C. erfitt að fela metrónídasól (Flagyl), og vankómýsín (Vancocin). Þessi tvö sýklalyf yfirleitt eru tekin til inntöku í 10 dagar. Bæði sýklalyf eru jafn skilvirkt. Annaðhvort með sýklalyfjum, hita yfirleitt mun leysa á einn eða tvo daga, og niðurgangur í þremur eða fjórum dögum.

Að velja hvaða sýklalyf til að nota fer eftir aðstæðum hvers sjúklings og óskir um meðferð læknis. Sumir læknar ávísar metrónídazól fyrst því það er miklu ódýrari en vankómýsín. Vankómýsín er frátekið fyrir sjúklinga sem svara ekki metrónídasól, ert með ofnæmi fyrir metrónídasól, eða þróa aukaverkanir frá metrónídasól. Aðrir læknar ávísar vankómýsín fyrst fyrir alvarlegum niðurgang vegna vankómýsín hægt að ná miklu meiri sýklalyf stigum í hreinsun en metrónídasól (og meiri sýklalyf stigum fræðilega myndi vera virkari í að drepa bakteríur).

Hvers vegna eru köst af C. erfitt ristilbólga?

Um það bil 20% af góðum árangri hjá sjúklingum getur reynsla kast C. Með endurkomu ristilbólgu erfitt niðurgangur, kviðkrampar, og kviðverkir. Köst koma oftast 3-10 dögum eftir vankómýsín eða metrónídasól er hætt. Sumir sjúklingar finna fyrir annað eða jafnvel þriðja kasti eftir fleiri námskeið af sýklalyfjum.

Líklegasta skýringin á afturför er að C.difficile hefur ekki verið alveg útrýmt af fyrstu auðvitað sýklalyfja. C. difficile á virkum bakteríum mynd er drepinn af annaðhvort metrónídasól eða vankómýsín, en gró eru ónæmir fyrir morð. Nokkrum dögum eftir að sýklalyfjum, eftirlifandi gró breytast í virku baktería eyðublöð sem mun margfalda og framleiða eiturefni aftur.
Önnur ástæða fyrir endurtekningu er ófullnægjandi framleiðslu líkamans á mótefni gegn bakteríum eitraður. Mótefni eru prótein sem líkaminn framleiðir til að berjast gegn bakteríum, veiru-, og Parasitic sýkingar, auk þess að verja líkamann gegn skaðlegum áhrifum af eitri. Því, fullorðna sem eru fær um að framleiða næga mótefna gegn C. difficile eiturefni venjulega koma ekki C. erfitt ristilbólga. Sumir fullorðnir sem geta ekki framleitt þessara mótefna eru næmir fyrir köst.