Læknisfræði


Hvernig er með teppu kæfisvefn greind og metin?

Saga og skoðun

Obstructive kæfisvefn getur verið greind og metin með huglægu (skynja eða hlutdræg) og markmið (staðreyndir, byggt á reynslunni gögn) aðferðir. Dæmi um huglæg aðferð sem mælir áhrif teppu kæfisvefn til sjúklinga er Epworth Syfja Scale.

The Epworth Syfja Scale er sjálfstætt skýrslu prófun sem staðfestir alvarleika syfja. Maður verð líkurnar á að sofna á sérstaka starfsemi. Using kvarðanum 0-3 neðan, hættu á dozing geta raðað á töfluna hér fyrir neðan.

0 = Ólíklegt að sofna
1 = Lítilsháttar hættu á að sofna
2 = Moderate hættu á að sofna
3 = Miklar líkur á að sofna

Situation Hætta dozing
Situr og lestur
Horfa á sjónvarpið
Lota óvirk í opinberu stað
Sem farþega í bíl að hjóla í klukkutíma með engin brot
Liggjandi að hvíla í the síðdegi
Situr og tala við einhvern
Lota hljóðlega eftir hádegi án áfengis
Í bílnum á meðan stöðvast í nokkrar mínútur í umferðinni

Eftir röðun hverjum flokki, í aðaleinkunn er reiknuð. Bilið er 0-24, með hærra stig leggja meiri syfja.

Einkunnagjöf:

* 0-9 = Meðaltal dagvinnu syfja

* 10-15 = Óþarfa daginn syfja

* 16-24 = Meðallagi til alvarlega daginn syfja

Brjóta niður frekar, óhófleg daginn syfja er meiri en 10. Primary snorers hafa yfirleitt a skora minna en 10, og einstaklingum með í meðallagi til alvarlega kæfisvefn hafa yfirleitt skora meira en 16. Sjálf greint, huglægt ráðstafanir svo sem Epworth Syfja Scale yfirleitt eru saman með ítarlegu sjúkrasaga. Saga inniheldur spurningar um:

* frammistöðu í vinnu,

* daginn syfja,

* akstur og slys Saga,

* barnableyja,

* sofna á fundum, og

* minnkað minni.

Næstur læknisskoðun er flutt að skoða svæði mögulegt öndunarvegi fall.

* Í nefið, Þetta felur í septum, turbinates, nef separ, adenoid stækkun, og nasopharynx (aftur í nefið).

* Í munni, palate, tonsils, uvula, koki veggi, og háls ummál eru skoðaðar.

* A sveigjanleg nasopharyngoscopy er yfirleitt gerðar til að kanna öndun á virka öndun og herma hrjóta hreyfingar. (The nasopharyngoscope er ljósleiðara, sveigjanleg rör um 18 cm á lengd og áttunda tomma í þvermál með myndavél á enda. Myndavélin enda er sett í gegnum nefi leið til efri hálsi eða koki þar sem aðgerðir í tungu og gómur getur komið fram.)

Polysomnography

Meginmarkmið próf fyrir teppu kæfisvefn er polysomnography, einnig vísað til sem svefnmunstur. Þetta próf ráðstafanir mismunandi líkamlega og lífeðlisleg breytum á meðan efnið er sofandi. Á sótti polysomnography, tæknimaður fylgist maður svefn og fylgist með ökurita í setja af svefni rannsóknarstofu. Dæmigerð polysomnography próf nær:

* að electroencephalogram (EBE) fylgist með heila öldurnar,

* raf-oculogram (EES) fylgist augnhreyfingum,

* að electromyogram (EMG) fylgist með vöðva virkni,

* mælingar á munn-og nef loftstreymi,

* mælingar á brjóst og kvið hreyfing,

* hljóð upptökur af loudness af hrjóta,

* blóð súrefni stigum (oximetry), og

* vídeó eftirlit með fyrirvara á rannsókninni.

The EEG (electroencephalogram) fylgist með heila öldurnar og hægt er að nota til að ákvarða hversu sofa eða sjúklingur er vakandi. Það er gagnlegt til að ákvarða hvort atburð (öndun eða lim hreyfing) raskar stigi af svefni.

An EOG (raf-oculogram) ráðstafanir augnhreyfingum nota límmiða rafskaut sett við hliðina á hvoru auga. Á REM svefn (dreyma svefn), augum að færa yfirleitt frá hlið við hlið. Þessi mæling er hægt að ákvarða lengd REM svefn.

An EMG (electromyogram) ráðstafanir vöðva hreyfing. Oft, viðbótar skjár er lögð á haka til að mæla vöðvaslakandi (tón). Á stigi 1-4 svefn það er vöðva upphafi tón; þó, á REM svefni alla vöðva slaka. The EMG hjálpar einnig til að ákvarða lengd REM svefn. An EMG á fótum er hægt að nota til að greina “Restless Legs Syndrome” eða reglubundnar hreyfingar fótinn í svefni.

Munn-og nef loftflæði er hægt að mæla með nokkrum mismunandi aðferðum til að ákvarða stærð og tíðni andann í svefni. Brjóst og kvið hreyfingar komið með hverri tilraun til að anda og hægt er að nota til að greina á milli Mið kæfisvefn og teppu kæfisvefn. (Á Mið kæfisvefn, merki um að taka andann er ekki gefið, þannig að vöðvarnir gera tilraun til að taka andann. Á teppu kæfisvefn, vöðvarnir tilraun til að taka andann, en ekkert loft hreyfist.)

Mælingar á hljóðstyrk sem hrjóta má nota til að mæla hrotur. (Stundum er mæling er þörf til að sannfæra einhvern sem þeir hafa hrotur vandamál.) Það má einnig nota til að mæla breytingar eftir meðferðir fyrir hrotur.

Oximetry er notuð til að mæla lækkun á súrefni í blóði meðan apneas og hypopneas.

The vídeó skjár er að mestu gagni við að finna Hreyfitruflanir, parasomnias, eða krampa í svefni. (Oft sjúklingur vilja ekki muna sleepwalking, sofa tala, eða öðrum parasomnias, svo er vídeó gagnlegt að rifja upp atburði við sjúkling.)

Eftir polysomnography er lokið gögnin eru greind með stjórn vottað sofa sérfræðing. Fjölda apneas, hypopneas, fótur hreyfingar, og desaturations auk stigum sofa eru allar skráðar í formlegu skýrslu, greining er gerð.

Þó að meginmarkmiði próf fyrir teppu kæfisvefn er svefnmunstur (polysomnography); annað próf fyrir teppu kæfisvefn innihalda:

* Multiple Sleep Latency Test (MSLT) og

* Viðhald Test sjúklingur er vakandi (MWT)

Multiple Sleep Latency Test

Fyrir einhvern sem skýrslur vera syfjaður á daginn, það er stundum gagnlegt að meta hversu sofandi þeir eru. Einnig, eftir meðferð vandamála sofa læknir getur þú vilt að mæla framfarir í dagvinnu syfja. Syfja er hægt að mæla með marga Sleep Latency Test (MSLT).

Í grundvallaratriðum, á MSLT mælir hversu hratt einhver sofnar á daginn. Það verður gert eftir yfir nótt svefnmunstur (polysomnography), sem skjöl næg tækifæri til sofa kvöldið áður. Prófið samanstendur af fjórum til fimm naps að síðustu 20 mínútur og er dreift í tvær klukkustundir í sundur. Viðkomandi er falið að reyna að sofna. Að meðaltali tími til að sofna er reiknað út fyrir öll fjögur eða fimm próf. Eðlilegum tíma yrði meiri en 10 mínútur að sofna. Óþarfa syfja er minna en fimm mínútur að sofna.
Viðhald Test sjúklingur er vakandi

The Viðhald Test sjúklingur er vakandi (MWT) mælir daginn syfja. Sá sem þetta próf er falið að reyna að vaka. Þetta er endurtekið fyrir fjóra 40 mínútna viðtöl tvær klukkustundir í sundur. Ekki sofna í öllum fjórum prófunum er sterkasta markmiði mælir ekki daginn syfja.

Sumar stofnanir nota þessar prófanir til að tryggja að starfsmenn þeirra eru ekki of syfjaður á meðan á vinnu. Sérstaklega, flugfélag flugmenn og vörubíll bílstjóri sem hafa syfja þarf að prófa. Þetta er gert til öryggis almennings og vinna framleiðni. Því miður, það er engin próf sem mun tryggja að einhver muni ekki sofna á starf hans eða hennar eða við akstur.
Alvarleika stig í teppu kæfisvefn

Obstructive kæfisvefn getur verið flokkuð sem væg, miðlungs, eða alvarlega. Þetta stratification aðstoðar við að ákvarða stefnu meðferð. Til dæmis, nokkrar meðferðir sem eru tilvalin fyrir vægt kæfisvefn næstum alltaf muni mistakast við alvarlegum kæfisvefni.

Alvarleika stig er mælt með polysomnography. Í einni Einkunnakvarði með kæfisvefn-hypopnea vísitölu, vægt teppu kæfisvefn er 5-15 events per hour, meðallagi teppu kæfisvefn er 15-30 events per hour, og alvarlega teppusjúkdóma kæfisvefn er meira en 30 eviðburðir á klukkustund