Medicina


Quali sono le malformazioni artero-venose?

malformazioni arterovenose (AVMs) sono i difetti del sistema circolatorio che si crede generalmente verificarsi durante lo sviluppo embrionale o fetale o subito dopo la nascita. Sono composte da grovigli ringhiò di arterie e vene. Le arterie portano il sangue ricco di ossigeno dal cuore alle cellule del corpo; ritorno vene ossigeno impoverito sangue ai polmoni e al cuore. La presenza di un AVM disturba questo processo vitale ciclico. Anche se AVMs può svilupparsi in diversi siti, quelle situate nel cervello o nel midollo spinale le due parti del sistema nervoso centrale, effetti-possono avere particolarmente diffusa sul corpo.

AVMs del cervello o del midollo spinale (AVMs neurologici) Si ritiene che colpiscono circa 300,000 Gli americani. Si presentano in maschi e femmine di tutte le origini razziali o etniche a prezzi quasi uguali.

Quali sono i sintomi?

La maggior parte delle persone con esperienza di pochi AVMs neurologiche, Eventuali, sintomi significativi, e le malformazioni tendono ad essere scoperto solo incidentalmente, di solito o all'autopsia o durante il trattamento per una malattia non collegati. Ma per circa 12 per cento della popolazione colpita (circa 36,000 della stima 300,000 Americani con AVMs), queste alterazioni causano sintomi che variano molto in gravità. Per una piccola frazione dei singoli all'interno di questo gruppo, tali sintomi sono abbastanza gravi da divenire invalidanti o addirittura mortali. Ogni anno circa 1 cento di quelli con AVMs moriranno come conseguenza diretta della AVM.

Sequestri e mal di testa sono i sintomi più generalizzati di AVMs, ma nessun particolare tipo di modello di sequestro o di mal di testa è stato identificato. Convulsioni può essere parziale o totale, comporti una perdita di controllo sulla circolazione, sequestri, o un cambiamento di livello di una persona di coscienza. Mal di testa può variare notevolmente in frequenza, durata, e l'intensità, a volte diventano così grave come l'emicrania. A volte un mal di testa colpisce in modo coerente un lato della testa può essere strettamente legato al sito di un AVM. Più frequentemente, tuttavia, la localizzazione del dolore non è specifico per la lesione e può includere la maggior parte della testa.

MAV può causare anche una vasta gamma di sintomi neurologici più specifiche che variano da persona a persona, seconda principalmente dalla posizione del AVM. Tali sintomi possono includere debolezza muscolare o paralisi di una parte del corpo; una perdita di coordinazione (atassia) che possono portare a problemi quali disturbi dell'andatura; aprassia, o difficoltà di svolgere compiti che richiedono una pianificazione; vertigini; disturbi visivi come una perdita di parte del campo visivo; l'incapacità di controllare il movimento degli occhi; papilledema (rigonfiamento di una parte del nervo ottico noto come il disco ottico); vari problemi con la comprensione o la lingua (afasia); sensazioni anomale come intorpidimento, formicolio, o dolore spontaneo (parestesia o disestesia); deficit di memoria; e confusione mentale, allucinazioni, o demenza. I ricercatori hanno recentemente scoperto prove che AVMs può anche causare sottile di apprendimento o disturbi comportamentali in alcune persone durante la loro infanzia o l'adolescenza, molto tempo prima che i sintomi più evidenti diventano evidenti.

Uno dei segni più distintivi che indicano la presenza di un AVM è un fenomeno uditivo chiamato un soffio, coniato dalla parola francese che significa rumore. (Un segno è un effetto fisico osservabile da un medico, ma non da un paziente.) Medici usare questo termine per descrivere la ritmica, sibilante rumore causato da troppo rapido il flusso di sangue attraverso le arterie e le vene di un AVM. Il suono è simile a quella fatta da un torrente d'acqua che scorre veloce attraverso un tubo stretto. Un rumore Cdn a volte diventano un sintomo, cioè, un effetto vissuto da un paziente quando è particolarmente grave. Quando udibile a pazienti, Il rumore maggio udenti, disturbare il sonno, o causare notevoli stress psicologico.

Sintomi causati da AVMs possono comparire a qualsiasi età, ma perché queste alterazioni tendono a derivare da un lento accumulo di danni neurologici nel corso del tempo essi sono più spesso notato quando le persone sono ventenni, anni trenta, o quaranta. Se AVMs non diventano sintomatiche da parte del popolo di tempo raggiungono il loro fine degli anni Quaranta e primi anni Cinquanta, essi tendono a rimanere stabili e raramente producono i sintomi. Nelle donne, gravidanza provoca a volte una improvvisa insorgenza o peggioramento dei sintomi, a causa di cambiamenti che accompagnano cardiovascolare, soprattutto gli aumenti in volume del sangue e della pressione arteriosa.

A differenza della stragrande maggioranza dei AVMs neurologiche, uno particolarmente grave tipo provoca sintomi a comparire, o poco dopo, nascita. Chiamato una vena di Galeno, dopo il difetto dei vasi sanguigni principali coinvolti, questa lesione si trova in profondità all'interno del cervello. E 'spesso associato con la idrocefalia (un accumulo di liquido all'interno di alcune aree nel cervello, spesso con l'allargamento visibile della testa), vene gonfie visibile sul cuoio capelluto, convulsioni, ritardo di crescita, e di insufficienza cardiaca congestizia. I bambini nati con questa condizione che superare l'età infantile, che restano spesso compromessa evolutivamente.