Medicina


Qual è il trattamento per l'artrosi?

A parte la riduzione del peso e attività evitando che esercitano stress eccessivo sulla cartilagine articolare, non esiste alcun trattamento specifico per fermare la degenerazione della cartilagine o riparare la cartilagine danneggiata in osteoartrosi. L'obiettivo del trattamento di osteoartrite è quello di ridurre il dolore e l'infiammazione, mentre migliorare e mantenere la funzione articolare. Alcuni pazienti con osteoartrosi hanno il minimo dolore o no e non necessitano di un trattamento. Altri possono beneficiare di misure conservative come il riposo, esercizio, controllo della dieta con riduzione del peso, terapia fisica e occupazionale, e dispositivi di supporto meccanico. Queste misure sono particolarmente importanti quando di grandi dimensioni, articolazioni portanti sono coinvolti, come i fianchi o ginocchia. Infatti, anche modesta riduzione di peso può aiutare a diminuire i sintomi dell'osteoartrite delle grandi articolazioni, come le ginocchia e le anche. I farmaci vengono utilizzati per completare le misure fisiche di cui sopra. Farmaco può essere usato topicamente, assunti per via orale, o iniettata nelle fughe per diminuire l'infiammazione delle articolazioni e dolore. Quando le misure conservative non riescono a controllare il dolore e migliorare la funzionalità delle articolazioni, la chirurgia può essere considerata.

Riposarsi articolazioni dolenti diminuisce lo stress sulle articolazioni e allevia il dolore e gonfiore. Ai pazienti viene chiesto di ridurre semplicemente l'intensità e / o la frequenza delle attività che costantemente causare dolori articolari.

Esercizio di solito non aggravare l'artrosi quando sono eseguite a livelli che non causano dolore alle articolazioni. L'esercizio fisico è utile per l'osteoartrite in diversi modi. Prima, rafforza il supporto muscolare attorno alle articolazioni. Inoltre, impedisce le fughe da “congelamento” e mantiene e migliora la mobilità articolare. Infine, aiuta con la riduzione del peso e promuove la resistenza. L'applicazione di calore locale prima e impacchi freddi dopo l'esercizio fisico può aiutare ad alleviare il dolore e l'infiammazione. Il nuoto è particolarmente adatta per pazienti con osteoartrite in quanto consente ai pazienti di esercitare un impatto minimo con lo stress alle articolazioni. Altri esercizi popolari includono camminare, ciclismo stazionario, e il peso allenamento leggero.

I fisioterapisti in grado di fornire dispositivi di supporto, come tutori, canne, camminatori, e bretelle. Questi dispositivi possono essere utili per ridurre lo stress sulle articolazioni. I terapisti occupazionali in grado di valutare le esigenze delle attività quotidiane e suggerire ulteriori dispositivi che possono aiutare le persone a lavoro oa casa. stecche con il dito può sostenere singole articolazioni delle dita. Paraffina tuffi, impregna di acqua calda, e guanti di cotone di notte può aiutare ad alleviare i sintomi mano. Spine sintomi possono migliorare con un collare al collo, corsetto lombare, o un materasso rigido, a seconda di ciò le aree coinvolte.

In molti pazienti con osteoartrosi, mitigatori di dolore lieve come l'aspirina e paracetamolo (Tylenol) può essere sufficiente un trattamento. Studi hanno dimostrato che il paracetamolo in dosi adeguate può spesso essere ugualmente efficace come prescrizione di farmaci anti-infiammatori per alleviare il dolore in osteoartrosi del ginocchio. Dal momento che il paracetamolo ha meno effetti collaterali gastrointestinali rispetto FANS, soprattutto tra gli anziani, paracetamolo è generalmente i farmaci preferiti iniziali somministrati ai pazienti con osteoartrosi. Medicina per rilassare i muscoli in spasmo può essere somministrato anche temporaneamente. Antidolorifici creme applicati sulla pelle sopra le articolazioni in grado di fornire sollievo del dolore da artrite minori. Gli esempi includono la capsaicina (ArthriCare, Zostrix), salycin (Aspercreme), salicilato di metile (Ben-Gay, Icy Hot), e mentolo (Flexall).

Nuovi trattamenti includono una crema anti-infiammatoria, diclofenac (Voltaren Gel) e patch diclofenac (Flector patch), che vengono utilizzati per il sollievo del dolore dell'artrosi.

Antinfiammatori non steroidei farmaci (FANS) sono farmaci che vengono utilizzati per ridurre il dolore e l'infiammazione delle articolazioni. Esempi di FANS comprendono l'aspirina (Ecotrin), ibuprofene (Motrin), Nabumetone (Relafen.), e naprossene (Naprosyn). Talvolta è possibile usare i FANS per un po 'e poi di porvi fine, per periodi di tempo senza sintomi ricorrenti, diminuendo in tal modo i rischi di effetti collaterali.

Gli effetti collaterali più comuni dei FANS comporta disturbi gastrointestinali, come il mal di stomaco, crampi diarrea, ulcere, e persino sanguinamento. Il rischio di aumenti indesiderati di questi ed altri effetti negli anziani. Più recenti i FANS chiamati inibitori COX-2 sono stati progettati che hanno meno tossicità per lo stomaco e intestino. Poiché i sintomi dell'osteoartrite variano e possono essere intermittente, questi farmaci possono essere dato solo quando si verificano dolori articolari o prima di attività che tradizionalmente hanno portato sui sintomi.

Alcuni studi, ma non tutti, hanno suggerito che il trattamento alternativo con gli integratori alimentari di glucosamina e condroitina può alleviare i sintomi di dolore e rigidità per alcune persone con osteoartrosi. Questi supplementi sono disponibili in farmacie e negozi di cibi naturali senza prescrizione medica, Sebbene non vi sia alcuna certezza circa la purezza dei prodotti o la dose degli ingredienti attivi, perché non sono controllati dagli Stati Uniti. FDA. Il National Institutes of Health sta studiando glucosammina e condroitina nel trattamento dell'osteoartrosi. La loro ricerca iniziale ha dimostrato solo un beneficio minore nel sollievo dal dolore per quelli con la più grave artrosi. Ulteriori studi, si spera, permetterà di chiarire molte questioni in materia di dosaggio, sicurezza, e l'efficacia di questi prodotti per l'osteoartrosi. I pazienti che assumono anticoagulanti deve fare attenzione quando si scattano condroitina come si può aumentare la diluizione del sangue e causare sanguinamento eccessivo. supplementi di olio di pesce hanno dimostrato di avere alcune proprietà anti-infiammatorie, e aumentando l'assunzione con la dieta di pesce e / o prendere capsule di olio di pesce (omega-3 capsule) a volte può ridurre l'infiammazione di artrite.

Mentre cortisone per via orale non è generalmente utilizzato nel trattamento dell'osteoartrosi, quando iniettato direttamente nelle articolazioni infiammate, si possono rapidamente diminuire il dolore e ripristinare la funzione. Dal iniezioni di cortisone ripetitive possono essere dannose per i tessuti e le ossa, essi sono riservati ai pazienti con sintomi più pronunciati.

Per il dolore persistente grave artrosi del ginocchio che non risponde alla riduzione del peso, esercizio, o farmaci, una serie di iniezioni di acido ialuronico (Synvisc, Hyalgan) nel giunto a volte può essere utile, soprattutto se l'intervento non viene presa in considerazione. Questi prodotti sembrano funzionare temporaneamente il ripristino dello spessore del liquido sinoviale, permettendo una migliore lubrificazione comune e la capacità di impatto, e forse da influenzare direttamente i recettori del dolore.

La chirurgia è generalmente riservata a quei pazienti con osteoartrite che è particolarmente grave e non risponde ai trattamenti conservativi. Artroscopia, discusso in precedenza, può essere utile quando le lacrime della cartilagine si sospettano. Osteotomia è una procedura di rimozione delle ossa che possono aiutare riallineare alcune delle deformità in pazienti selezionati, di solito quelli con malattia ginocchio. In alcuni casi,, gravemente degenerato articolazioni sono trattate meglio con la fusione (artrodesi) o la sostituzione con una articolazione artificiale (artroplastica). totale dell'anca e del ginocchio totale sono ora comunemente eseguite in ospedali di comunità negli Stati Uniti. Questi possono portare sollievo drammatico dolore e miglioramento della funzione.