Medicina


Le opzioni chirurgiche con le diverse articolazioni delle mani e dei polsi

Mano congiunte opzioni intervento di sostituzione variano a seconda del comune specifico(di) coinvolti.

1. DIP comune (comune più vicino alla punta delle dita): Questo comune non è un buon candidato per la sostituzione delle articolazioni. Le ossa sono molto piccole e non tenere l'impianto molto bene. La migliore opzione di trattamento per l'artrite avanzate in questo comune è la fusione. funzione della mano è solo minimamente compromessa dalla mancanza di movimento in questo comune, dopo una procedura di fusione, mentre il dolore è alleviato.

2. PIP comune (secondo giunto dal polpastrello): articolari è comunemente eseguita in PIP comune. Lancetta di funzione, soprattutto il potere afferrare, può essere ostacolata dalla fusione di questo comune. Le dita piccole e l'anello sono i migliori candidati per la sostituzione delle articolazioni in quanto sono i più importanti per afferrare il potere. Il dito indice non è un buon candidato per la sostituzione PIP comune, come deve resistere a forze laterali che accompagnano i movimenti come chiave di svolta e la manipolazione fine degli oggetti. Queste forze causano stress in eccesso sull'impianto comune e può portare alla precoce rottura dell'impianto.

Ci sono stati numerosi falsi (protesica) giunti progettato per PIP sostituzione dell'articolazione, ma solo una ha resistito alla prova del tempo. L'unica sostituzione non sperimentale PIP comune è la protesi di silicone interposizione. Questi giunti sono realizzati in gomma di silicone e hanno una cerniera flessibile in mezzo e steli alle estremità che inserire l 'albero dell' osso, garantendo stabilità. I più usati protesi al silicone comune sono chiamati l'impianto Swanson e l'impianto Sutter.

I migliori risultati con la sostituzione PIP sono giunto in pazienti con artrite reumatoide e negli anziani, in basso a attività pazienti.

3. MCP comune (giunto terzo dal polpastrello): Artrosi interessa raramente le articolazioni MCP. L'esigenza più comune per le protesi articolari in questo comune è la distruzione di artrite reumatoide. sostituzione di silicone congiunta del comune MCP è stato utilizzato dal 1960 e che ha prodotto eccellenti risultati a lungo termine.

4. Pollice basale comune (dove il pollice incontra il polso): Questo comune è esposto a sollecitazioni molto elevate con le normali attività. Forze sentito sulla punta del pollice si moltiplicano 12 volte nei loro effetti alla base del pollice, così predisponenti questo comune da indossare. Artrite di questo comune è molto comune, soprattutto nelle donne, e richiede spesso protesi articolare. Tentativi di ricambio in silicone di questo comune non hanno avuto il successo sperato a causa di fallimento dell'impianto e la distruzione ossea. Così, La procedura più comune per la sostituzione dell'articolazione della base del pollice è fatto con materiale naturale. La procedura è definita la ricostruzione del legamento interposizione-tendinee procedura (LRTI). Questa procedura utilizza tendine del paziente per stabilizzare il pollice e il rifacimento del comune. LRTI fornisce il rilievo di stabilità e di dolore. Risultati a lungo termine sono stati eccellenti. Questo è stato anche l'appello tendine o “acciuga” procedura in quanto il tendine usato è arricciata per formare il nuovo cuscino comune.

5. Polso: La maggior parte dei pazienti affetti da artrite polso sono trattate meglio con la pulizia chirurgica comuni o di fusione e non la sostituzione comuni. La maggior parte delle protesi di polso-comuni sul mercato sono attualmente in fase di sperimentazione e per l'uso in pazienti con attività estremamente bassa con osteoartrosi o artrite reumatoide.

Riassunto

Artrite della mano e del polso è un problema molto comune e complesso, con molte opzioni di trattamento non chirurgiche e chirurgiche. Decidere quale alternativa è migliore possibile richiedere le competenze del medico primario, l'artrite specialista (reumatologo), e / o un chirurgo ortopedico.