Medicina


Come viene diagnosticata la malattia di Chagas?

A meno che la persona vive in una zona dove la chagomas associati con la malattia di Chagas sono ben noti, la fase acuta è spesso non diagnosticata. La maggior parte delle infezioni della fase acuta non viene diagnosticata perché molte persone sviluppano sintomi non specifici e le persone che ottengono l'infezione di solito sono molto poveri, sono primitive condizioni di vita, e non ha accesso a cure mediche.

Ci sono diversi tipi di esami del sangue a disposizione test per la malattia di Chagas. La maggior parte sono basati su host (umano) produzione di anticorpi diretti contro i parassiti infettano, sebbene diretto esame microscopico di strisci di sangue possono visualizzare i parassiti. Tuttavia, visualizzazione microscopica dei parassiti, di solito ha bisogno di conferma da studi immunologici perché visivamente, i parassiti possono essere confusi con quelli osservati nelle persone affette da malaria, leishmaniosi, o malattia del sonno africana. preparazione e l'esame microscopico si consiglia di essere fatto da tecnici di laboratorio con esperienza o esperti in parassitologia.

Negli Stati Uniti, la FDA ha approvato un test ELISA da Ortho-Clinical Diagnostics in 2006. Essa individua gli anticorpi contro la forma T. cruzi con elevata sensibilità e specificità ed è attualmente l'unico test approvati dalla FDA. Dato che 2007, circa 800 campioni di sangue di donatori sono stati individuati come Chagas-positive negli Stati Uniti. (vedi la mappa, riferimento cinque). Altri test utilizzati in altri paesi (immunofluoresence indiretto, emoagglutinazione) sono meno sensibili e specifici, ma sono ancora in uso. Il Chagas analisi Precipitazioni Radioimmune (Chagas RIPA) è utilizzato nella ricerca e con l'autorizzazione della FDA, in alcuni test clinici, ma non è ampiamente disponibile.

La maggior parte dei casi di malattia di Chagas sono diagnosticati quando individui donare il sangue; maggior parte delle persone non si rendono conto che sono stati infettati con T. crudele. Tuttavia, Poiché il sangue e la donazione di organi possono trasmettere la malattia ad altre persone, laboratori di prova più ora donato il sangue e organi per la malattia di Chagas con il test ELISA approvato. Se i donatori sono positivi, sono notificati (diagnosticato). La prevalenza dei donatori di sangue Chagas-positivo è stimato da diverse indagini gamma ampiamente tra circa un positivo per 2,000- 29,000 donatori.

In fase cronica viene diagnosticata la malattia di Chagas anche con le analisi del sangue di cui sopra, ma questi pazienti hanno spesso anche reperti fisici che indicano che il paziente ha malattie croniche. Reperti fisici possono includere edema periferico, ascite, congestione polmonare, e le aritmie nei pazienti con interessamento cardiaco. I pazienti con coinvolgimento soprattutto croniche gastrointestinali può avere perdita di peso, reflusso grave, erosioni esofagee, incapacità di deglutire normalmente, o di un colon allargata (megacolon) con un addome allargata. Molte diverse malattie possono causare questi dati fisici per cui è importante sapere che il paziente ha un test positivo per T del sangue. cruzi prima di concludere la persona ha la malattia di Chagas. Per converso, se tali dati fisici e la storia di possibile contatto con i vettori di Chagas è presente, poi le analisi del sangue si potrebbe fare per provare uno o escludere la diagnosi di malattia di Chagas in fase cronica.

Altri test, come elettrocardiogramma e Holter o di cuore-evento di monitoraggio, endoscopia, manometria esofagea (misurazioni di pressione), o studi di motilità vengono utilizzati per determinare la funzionalità del cuore o dei tessuti gastrointestinali nei pazienti con morbo di Chagas in fase cronica della malattia.