Medicina


Quali sono le complicanze di un intervento coronarico percutaneo?

Intervento coronarico percutaneo, con palloncini, stent, e / o aterectomia può realizzare un effettivo alleggerimento del coronarica ostruzione arteriosa in 90% a 95% dei pazienti. In una piccola percentuale di individui, l'intervento coronarico percutaneo non può essere eseguita a causa delle difficoltà tecniche. Queste difficoltà di solito comportano l'impossibilità di passare il filo guida o il catetere a palloncino nei diversi segmenti arteria ristretta. La complicanza più grave di intervento coronarico percutaneo risultati quando c'è una chiusura improvvisa dell'arteria coronaria dilatata entro le prime ore dopo la procedura. chiusura dell'arteria coronarica improvvisa si verifica in 5% dei pazienti dopo angioplastica semplice, ed è responsabile della maggior parte delle gravi complicanze correlate a intervento coronarico percutaneo. chiusura improvvisa è dovuta ad una combinazione di lacerazione (dissezione) del rivestimento interno delle arterie, coagulazione del sangue (trombosi) presso il sito pallone, e costrizione (spasmo) o ritorno elastico delle arterie del sito pallone.

Per aiutare a prevenire il processo di trombosi durante o dopo intervento coronarico percutaneo, l'aspirina è data per evitare che le piastrine di aderire alla parete arteriosa e di stimolare la formazione di coaguli di sangue. eparina per via endovenosa o analoghi sintetici di una parte della molecola di eparina è data per evitare ulteriori coagulazione del sangue; e le combinazioni dei nitrati e dei calcio antagonisti sono utilizzati per ridurre al minimo spasmo nave. Le persone a maggior rischio per la chiusura improvvisa comprendono:

* donne,

* soggetti con angina instabile, e

* individui che hanno attacchi di cuore.

L'incidenza di occlusione brusco dopo intervento coronarico percutaneo è scesa drammaticamente con l'introduzione di stent coronarici, che sostanzialmente eliminare il problema del flusso di limitazione dissezioni arteriose, ritorno elastico, e spasmo. L'uso endovenoso di nuovo “aspirine super”, che alterano la funzione delle piastrine in un sito diverso dal sito di aspirina-inibizione, hanno ridotto drasticamente l'incidenza di trombosi dopo angioplastica e stenting. Esempi di questi nuovi agenti sono abciximab (ReoPro) e eptifibatide (Integrilin); questi farmaci rappresentano un passo in avanti nel miglioramento della sicurezza e efficacia di intervento coronarico percutaneo nei pazienti selezionati.

Se nonostante queste misure, un'arteria coronarica non può essere “tenuta aperta” durante l'intervento coronarico percutaneo, CABG chirurgia d'urgenza può essere necessario. Prima dell'avvento degli stent e strategie avanzate anti-trombotico, CABG di emergenza a seguito di un fallito intervento coronarico percutaneo è stato richiesto in ben 5% dei pazienti. Nell'era attuale, la necessità di CABG emergente seguito a intervento coronarico percutaneo è inferiore a 1% al 2%. Il rischio complessivo di mortalità acuta dopo intervento coronarico percutaneo è inferiore all'uno per cento; il rischio di un attacco di cuore dopo intervento coronarico percutaneo è solo 1% a 2%. Il grado di rischio dipende dal numero di vasi malati trattati, la funzione del muscolo cardiaco, e il requisito di età e cliniche del paziente.