Medicina


Qual è il trattamento per il disturbo d'ansia da separazione?

Counseling, piuttosto che farmaci, è il trattamento di scelta per il disturbo d'ansia da separazione che è di moderata severità. Per i bambini che o non sono migliorate con il counselling da solo, soffrono di sintomi più gravi, hanno altri problemi emotivi, oltre al disordine separazione, trattamento dovrebbe consistere in una combinazione di approcci. Psicoterapia, medicazione, e la consulenza dei genitori sono tre gli interventi che sono stati trovati per essere efficace per il trattamento del disturbo d'ansia da separazione, in particolare in combinazione.

La terapia di modificazione comportamentale è un intervento che affronta direttamente i sintomi comportamentali del disturbo d'ansia da separazione. Questo intervento tende ad essere più efficace e meno oneroso per il bambino se i comportamenti sono indirizzate in modo positivo e non negativo. Il bambino di solito non è punito per continuare a soffrire di sintomi, ma premiato per le piccole vittorie su sintomi. Per esempio, invece di ritenuta dessert da un bambino in età prescolare che si rifiuta di entrare nella sua stanza per la nanna, dare abbracci e lodi per il bambino, quando può andare vicino alla sua stanza in un primo momento, seguita da essere in grado di entrare e rimanere per cinque minuti, aumentando la lunghezza del tempo ha bisogno di essere nella sua stanza, prima di essere lodato. Anche se ha bisogno di un significativo sostegno dei genitori in un primo momento (per esempio, seduta in camera con lei in braccio del padre, poi accanto a lei, poi appena fuori dalla sala dopo che lei diventa comodo ad ogni passo), questo approccio permette al bambino di provare un senso di successo a ogni passo e costruire su di esso, piuttosto che sperimentare un senso di fallimento, che tende ad abbassare probabilità del bambino di essere in grado di superare la sua ansia. L'attuazione della terapia comportamentale generalmente coinvolge il medico che fornisce consigli per genitori caregiver del bambino, incontri periodici con il bambino, e può includere una guida per gli insegnanti su come aiutare ad alleviare l'ansia del bambino.

La terapia cognitiva è usato per aiutare i bambini ad imparare come pensano e aumentare la loro capacità di risolvere i problemi e concentrarsi sulle cose positive che sono in corso, anche in mezzo a loro ansia. Imparando a concentrarsi su pensieri più positivi e sentimenti, i bambini possono diventare più aperti ad imparare le strategie per affrontare l'ansia, ad esempio ai giochi, colorazione, guardare la televisione, o l'ascolto di musica. Sebbene le tecniche di rilassamento formali come immaginare in una situazione rilassante possono essere considerati più appropriati interventi per bambini più grandi, Adolescenti, e adulti, anche bambini piccoli si può insegnare semplici tecniche di rilassamento, come imitare i loro genitori, respirando a pieni polmoni, o lentamente contando fino a 10 come modi per calmarsi.

Se la psicoterapia è riuscita o se i sintomi dei figli si sono così gravi che sono quasi invalidanti, farmaco è considerata una valida opzione. Tuttavia, non ci sono farmaci specificamente approvate dagli Stati Uniti. Cibo e medicine Administration (FDA) per trattare il disturbo d'ansia di separazione. Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come fluvoxamina (Luvox.) sono stati trovati per essere un efficace trattamento per il disturbo d'ansia da separazione.

Gli SSRI sono farmaci che aumentano la quantità di serotonina neurochimici nel cervello. Questi farmaci funzionano inibendo in modo selettivo (di blocco) della ricaptazione della serotonina nel cervello. Questo blocco si verifica alla sinapsi, il luogo in cui le cellule cerebrali (neuroni) sono collegati tra di loro. La serotonina è una delle sostanze chimiche nel cervello che porta messaggi attraverso queste connessioni (sinapsi) da un neurone all'altro.

Il lavoro SSRI tenendo presente in alte concentrazioni di serotonina nelle sinapsi. Questi farmaci tal impedendo la ricaptazione della serotonina nuovamente dentro la cellula nervosa invio. La ricaptazione di serotonina è responsabile per spegnere la produzione di serotonina nuovo. Quindi, il messaggio di serotonina continua a venire attraverso. Si pensa che questo, a sua volta, contribuisce a suscitare (attivare) cellule che sono state disattivate da ansia, in tal modo ad alleviare i sintomi di ansia di un bambino.

Gli SSRI hanno meno effetti collaterali rispetto ai farmaci antidepressivi triciclici (ACT). Questi farmaci non tendono a causare ipotensione ortostatica (un improvviso calo della pressione sanguigna quando si siede in su o in piedi) o disturbi del ritmo cardiaco, come l'ACT. Quindi, Gli SSRI sono spesso il trattamento farmaco di prima linea per il disturbo d'ansia da separazione. Esempi di SSRI comprendono:

* fluoxetina. (Prozac),

* fluvoxamina (Luvox.),

* paroxetina. (Paxil),

* sertralina. (Zoloft),

* citalopram (Celexa),

* e escitalopram (Lexapro).

Gli SSRI sono generalmente ben tollerati, e gli effetti collaterali sono generalmente lievi. Gli effetti collaterali più comuni sono nausea, diarrea, agitazione, insonnia, e mal di testa. Gli effetti collaterali di solito scompaiono entro il primo mese di utilizzo SSRI. Alcuni pazienti esperienza tremori con SSRI. La sindrome da serotonina (chiamato anche serotoninergici [causati da serotonina] sindrome) è una condizione neurologica grave associato all'uso degli SSRI, caratterizzata da febbre alta, convulsioni, e disturbi del ritmo cardiaco. Si è anche accresciuta preoccupazione che i bambini e gli adolescenti sono ad aumentato rischio di avere la rara reazione del sentimento acutamente (improvvisamente e in modo significativo) più ansiosi o depressi di recente, fino al punto di desiderare, pianificazione, il tentativo o in casi estremamente rari, completamento suicidio o omicidio. Sindrome serotoninergica, così come peggioramento acuto dei sintomi emotivi, è molto raro.

Tutte le persone sono uniche biochimicamente così il verificarsi di effetti collaterali o la mancanza di un risultato soddisfacente con un SSRI non significa un altro farmaco in questo gruppo non sarà benefico. Tuttavia, se qualcuno nella famiglia del paziente ha avuto una risposta positiva a una farmaci particolari, che i medicinali può essere preferibile provare per primo. I farmaci che sono a volte considerati nel trattamento di disturbo d'ansia di separazione quando gli SSRI o non funzionano o sono mal tollerate includono gli antidepressivi triciclici (ACT) e benzodiazepine. Questi farmaci sono stati sviluppati negli anni 1950 e 1960 per curare la depressione. ACT lavoro principalmente aumentando il livello di noradrenalina nel cervello sinapsi, anche se può anche influenzare i livelli di serotonina. Esempi di antidepressivi triciclici sono

* amitriptilina. (Elavil),

* desipramina (Norpramin),

* nortriptilina. (Aventyl, Pamelor.),

* e imipramina (Tofranil.).

TCA sono generalmente sicuro e ben tollerato quando prescritti e somministrati. Overdose di TCA può causare pericolo di vita disturbi del ritmo cardiaco. Raramente, Ciò può verificarsi anche se una dose eccessiva non è stata presa. Alcuni TCA possono anche avere effetti indesiderati anticolinergici, che sono dovute al blocco dell'attività dei nervi che sono responsabili del controllo della frequenza cardiaca, buon movimento, fuoco visivo, e produzione di saliva. Così, alcuni antidepressivi triciclici possono produrre secchezza della bocca, offuscamento della vista, costipazione, e vertigini in posizione eretta. I risultati vertigini di pressione bassa. TCA deve essere evitato nei pazienti con disturbi convulsivi o una storia di ictus.

Le benzodiazepine tendono ad essere il gruppo meno dei farmaci prescritti ai bambini affetti da disturbo d'ansia da separazione. Questo gruppo di farmaci è pensato di lavorare, aumentando l'attività di sostanze chimiche calmanti nel cervello. Le benzodiazepine sono clonazepam (Klonopin.) e alprazolam (Xanax). Sfortunatamente, vi è un possibile rischio per il neonato di dipendenti da benzodiazepine. Questi farmaci tendono ad essere utilizzato solo come ultima risorsa, quando il bambino ha avuto le prove, senza successo, le altre due classi di farmaci.