Geneeskunde


Hoe wordt sarcoïdose behandeld?

Gelukkig, veel patiënten met sarcoïdose vereist geen behandeling. Symptomen, nadat alle, zijn meestal niet uit te schakelen en je de neiging om spontaan verdwijnen.

Wanneer de therapie wordt aanbevolen, het belangrijkste doel is om de longen en andere organen van het lichaam aangetast werken te houden en om symptomen te verlichten. De ziekte wordt beschouwd als inactief nadat de symptomen verdwijnen. Na vele jaren ervaring met het behandelen van de ziekte, corticosteroïde medicijnen blijven de primaire behandeling voor ontsteking en granuloomvorming. Prednison is waarschijnlijk het corticosteroïd de meest voorgeschreven vandaag. Er is geen behandeling op dit moment aan de longen littekens te keren (fibrose) dat aanwezig zou kunnen zijn in een vergevorderd sarcoïdose. Meer dan een test is nodig om sarcoïdose te diagnosticeren.

Onderzoek kan ook uitwijzen of patiënten met sarcoïdose worden steeds beter. Af en toe, een bloedtest toont een hoge bloedspiegel van calcium begeleidende sarcoïdose. De redenen hiervoor zijn niet duidelijk. Wanneer dit toch gebeurt, de patiënt kan worden geadviseerd om calcium-rijke voedingsmiddelen te vermijden, vitamine D, of zonlicht, of prednison te nemen (Dit corticosteroïd meestal snel keert de voorwaarde).

Omdat sarcoïdose kan zelfs verdwijnen zonder behandeling, zelfs artsen soms oneens zijn over wanneer de behandeling te starten, welke dosering voor te schrijven, en hoe lang het geneesmiddel blijven. De dokter besluit is afhankelijk van het betrokken orgaan systeem en hoe ver de ontsteking is gevorderd. Als de ziekte lijkt te zijn ernstige, vooral in de longen, ogen, hart, zenuwstelsel, milt, of de nieren, de arts kan corticosteroïd.

Behandeling met corticosteroïden resulteert meestal in verbetering. Symptomen komen vaak opnieuw beginnen, echter, als het is gestopt. Behandeling, daarom, kan nodig zijn voor een aantal jaren, soms zo lang als de ziekte actief blijft of om te voorkomen dat terugval.

Frequente controle zijn belangrijk, zodat de arts kan de ziekte te volgen en, indien nodig, Pas de behandeling.

Corticosteroïden, bij voorbeeld, kan bijwerkingen hebben: stemmingswisselingen, zwelling, en gewichtstoename, omdat de behandeling heeft de neiging om het lichaam vast te houden aan het water; hoge bloeddruk; een hoge bloedsuikerspiegel; en verlangen naar voedsel. Langdurig gebruik kan invloed hebben op de maag, huid, en botten. Deze situatie kan brengen op de maag pijn, een maagzweer, of acne of oorzaak van het verlies van calcium uit botten. Echter, Als het corticosteroïd wordt genomen in zorgvuldig voorgeschreven lage doses, de voordelen van de behandeling zijn meestal veel groter dan de problemen.

Naast corticosteroïd, diverse andere medicijnen zijn geprobeerd, maar hun effectiviteit is niet vastgesteld in gecontroleerde studies. Deze geneesmiddelen zijn onder andere chloroquine (Aralen) en D-penicillamine. Verschillende geneesmiddelen zoals chloorambucil (Leukeran.), azathioprine (Imuran.), methotrexaat (Rheumatrex, Trexall), en cyclofosfamide (Cytoxan), die zouden kunnen onderdrukken alveolitis door het doden van de cellen die granulomen produceren, zijn ook gebruikt. Geen zijn geëvalueerd in gecontroleerde klinische studies, en het risico van deze middelen gebruikt moet nauw tegen de voordelen voorkomen orgaanschade door de ziekte. Ze zijn niet te worden gebruikt door zwangere vrouwen.

Ciclosporine, een grote schaal gebruikt in medicijnen orgaantransplantaties om immuunreactie te onderdrukken, is beoordeeld in een gecontroleerde trial. Het bleek niet succesvol. Meer recentelijk, thalidomide (THALOMID) is met succes gebruikt in een beperkt aantal patiënten en leek longfunctie te verbeteren en te genezen huidletsels. Infliximab (Remicade) Onlangs is net zo effectief gemeld bij de behandeling van patiënten met sarcoïdose.

Er zijn veel onbeantwoorde vragen over sarcoïdose. Het identificeren van de agent die de ziekte veroorzaakt, samen met de inflammatoire mechanismen die het decor voor de alveolitis, granuloomvorming, en fibrose dat de ziekte wordt gekenmerkt is de belangrijkste doelstelling van onderzoekers van sarcoïdose. Ontwikkeling van betrouwbare methoden voor diagnose, behandeling, en uiteindelijk, de preventie van sarcoïdose is het uiteindelijke doel.

Oorspronkelijk, dachten wetenschappers dat sarcoïdose werd veroorzaakt door een verworven toestand van immunologische inertheid (anergie). Dit begrip werd herzien wanneer de techniek van bronchoalveolaire lavage toegang tot een breed scala van cellen en cel-afgeleide bemiddelaars die actief zijn in de longen van sarcoïdose patiënten verstrekt. Sarcoïdose wordt nu aangenomen moet worden in verband met een complexe mix van immunologische stoornissen waarbij gelijktijdige activering, alsmede depressie, van bepaalde immunologische functies.