Medisin


Hvor er mat allergi diagnostisert?

For å diagnostisere matallergi, en lege først må finne ut om pasienten er å ha en negativ reaksjon mot bestemte matvarer. Legen gjør denne vurderingen ved hjelp av en detaljert historie fra pasienten, pasientens kosttilskudd dagbok, eller en eliminering diett. Han eller hun bekrefter diagnosen av de mer objektive huden tester, blodprøver, eller mat utfordringer.

Historie: Historien er vanligvis den viktigste diagnostiske verktøy i diagnostisering av matvareallergi. Legen intervjuer pasienten å avgjøre om fakta er forenlig med en mat allergi. Legen kan spørre om følgende spørsmål:

* Hva var tidspunktet for reaksjonen? Visste reaksjonen kommer fort, vanligvis innen en time etter å ha spist maten?

* Var behandling for allergi vellykket? For eksempel, hvis elveblest stammer fra en mat allergi, antihistaminer bør avlaste dem.

* Er reaksjonen alltid forbundet med en viss mat?

* Var det noen andre bli syk? For eksempel, Hvis personen har spist fisk forurenset med histamin, alle som spiste fisken skal være syk. I en allergisk reaksjon, imidlertid, Bare personen allergisk mot fisk blir syk.

* Hvor mye fikk pasienten spise før du opplever en reaksjon? Alvorlighetsgraden av pasientens reaksjon kan noen ganger forholde seg til mengden av den mistenkte maten spist.

* Hvordan var maten tilberedt? Noen mennesker vil ha en voldsom allergisk reaksjon bare rå eller kokt fisk. En grundig steking av fisken ødelegger de allergener i fisken som de reagerer, slik at de deretter kan spise det uten allergisk reaksjon.

* Var andre matvarer spises på samme tid som maten som forårsaket den allergiske reaksjonen? Fet mat kan forsinke fordøyelsen og dermed forsinke utbruddet av den allergiske reaksjonen.

Kosttilskudd dagbok: Noen ganger, en historie som alene kan ikke bestemme diagnosen. I en slik situasjon, legen kan be pasienten om å ha en oversikt over innholdet i hvert måltid og om reaksjoner oppstått som er forenlig med allergi. Dyrenes Dagboken inneholder mer detaljer enn det muntlige fortellinger, slik at lege og pasient kan bedre avgjøre om det er en konsekvent sammenheng mellom mat og allergiske reaksjoner.

Eliminasjon kosthold: Det neste trinnet at noen leger bruker er en eliminering diett. Under legens retningen, pasienten ikke spiser mat mistenkt for forårsaker allergi, for eksempel, egg, og erstatter annen mat, i dette tilfellet, En annen kilde til protein. Hvis du etter pasienten fjerner maten, symptomene forsvinner, legen nesten alltid kan stille en diagnose av mat allergi. Hvis pasienten fortsetter og spise maten (fortsatt under legens retningen) og symptomene tilbake, denne sekvensen bekrefter diagnosen. Pasienten bør ikke fortsette å spise den maten, imidlertid, om allergiske reaksjoner er alvorlig fordi denne re-utfordringen er for risikabelt. Denne teknikken er heller ikke egnet dersom allergiske reaksjoner er sjeldne.

Dersom pasientens historie, kosttilskudd dagbok, eller eliminering diett antyder at en bestemt mat allergi er sannsynlig, legen da vil bruke tester, slik som huden tester, blodprøver, og mat utfordring, som kan mer objektivt bekrefte en allergisk reaksjon på mat.

Skin tester: I en ripe-the-hudtest, en fortynnet utdrag av mistenkte maten er plassert på huden av underarmen eller rygg. Denne delen av huden så har riper med en nål og observert for hevelse eller rødhet, som ville bety en lokal allergisk reaksjon på mat. En positiv scratch test indikerer at pasienten har IgE antistoffer som er spesifikke for maten blir testet på hudens mastceller. Skin tester er rask, enkle, og relativt trygge.

En person kan ha en positiv hudtest til et fôr allergen, however, uten å oppleve allergiske reaksjoner på at maten. En lege diagnoser en matvareallergi bare når pasienten har en positiv hudtest til en bestemt allergen og historien antyder en allergisk reaksjon på den samme maten. I noen svært allergiske personer, imidlertid, spesielt hvis de har hatt anafylaktiske reaksjoner, hudtester bør ikke gjøres fordi de kan provosere en annen farlig reaksjon. Skin tester kan heller ikke gjøres hos pasienter med omfattende eksem.

Blodprøver: I de situasjoner der huden tester ikke kan gjøres, en lege kan bruke blodprøver som RAST og ELISA. Disse testene måler tilstedeværelse av mat-spesifikt IgE antistoffer i blodet til pasientene, men de koster mer enn huden tester, og resultatene er ikke tilgjengelig umiddelbart. Som med positive hudtester, positive blodprøver stille diagnosen på et bestemt matvareallergi bare når klinisk historien er kompatibel.

Mat utfordring: Den dobbeltblinde mat utfordringen har blitt gullstandarden for objektive allergitesting. (Noen leger foretrekker begrepet dobbel-maskerte, heller enn dobbelt-blind.) I denne testen, ulike matvarer, noen av dem er mistenkt for å fremkalle en allergisk reaksjon, er plassert i individuelle ugjennomsiktig kapsler. Både pasienten og legen er blindet, slik at ingen av dem vet hvilke kapsler inneholder den mistenkte allergener. (Kapslene er utarbeidet av en annen medisinsk arbeidstaker.) Pasienten svelger en kapsel og legen så observerer om det oppstår en allergisk reaksjon. Denne prosessen gjentas med hver kapsel. Alternativt, maten som skal testes, kan være forkledd i en annen type mat som personen ikke er allergisk.

Fordelen med en mat utfordring er at hvis pasienten har en allergisk reaksjon bare til mistenkte matvarer og ikke til annen mat testet, diagnostisering av matvareallergi er bekreftet. Akkurat som med en re-utfordring etter fjerning kosthold og med hudtester, however, noen som har en historie med alvorlige reaksjoner bør ikke testes med en mat utfordring på grunn av faren for å fremkalle en alvorlig reaksjon. I tillegg, denne prosedyren er dyrt fordi det er vanskelig og krever mye tid, spesielt for pasienter med flere matallergi. Denne type test må også gjøres under nøye tilsyn av lege. Følgelig, dobbelt-blind mat utfordringene gjøres sjelden. De er gjort mest, however, når legen ønsker å innhente bevis for å bekrefteimidlertidken om at pasientens symptomer ikke skyldes en mat allergi. Deretter, ekstra innsats kan rettes mot å finne den virkelige årsaken til pasientens symptomer.