Medisin


Hva er arteriovenøse misdannelser?

Arteriovenøse misdannelser (AVMs) er feil i sirkulasjonssystemet som er generelt antatt å oppstå under embryo eller fosterutviklingen eller kort tid etter fødselen. De består av snarled floker av arterier og vener. Arterier bærer oksygenrikt blod fra hjertet til kroppens celler; vener tilbake oksygenfattige blodet til lungene og hjertet. Tilstedeværelsen av en AVM forstyrrer dette livsviktige syklisk prosess. Selv om AVMs kan utvikle seg i mange forskjellige nettsteder, de som ligger i hjernen eller ryggmargen-de to delene av det sentrale nervesystemet-kan ha særlig utbredt virkninger på kroppen.

AVMs av hjernen eller ryggmargen (nevrologiske AVMs) antas å påvirke om lag 300,000 Amerikanerne. De forekommer hos menn og kvinner i alle rase eller etnisk bakgrunn på omtrent like priser.

Hva er symptomene?

De fleste mennesker med nevrologiske AVMs erfaring noen, Hvis noen, betydelige symptomer, og misdannelser har en tendens til å bli oppdaget bare forresten, vanligvis enten ved obduksjon eller under behandling for en uavhengig lidelse. Men for om 12 prosent av de berørte befolkningen (om 36,000 av den estimerte 300,000 Amerikanere med AVMs), Disse unormale forårsake symptomer som varierer sterkt i alvorlighetsgrad. For en liten brøkdel av individer i denne gruppen, slike symptomer er alvorlige nok til å bli ødeleggende eller livstruende. Hvert år om 1 prosent av de med AVMs vil dø som et direkte resultat av AVM.

Beslag og hodepine er de mest generelle symptomer på AVMs, men ingen spesiell type anfall eller hodepine mønsteret har blitt identifisert. Anfall kan være delvis eller total, med et tap av kontroll over bevegelse, beslag, eller en endring i en persons bevissthet. Hodepine kan variere sterkt i frekvens, varighet, og intensitet, noen ganger blir så alvorlig som migrene. Noen ganger kan en hodepine konsekvent som påvirker den ene siden av hodet kan være nært knyttet til området av en AVM. Oftere, imidlertid, plasseringen av smerte er ikke spesifikt for lesjon og kan omfatte det meste av hodet.

AVMs også kan føre til et bredt spekter av mer spesifikke nevrologiske symptomer som varierer fra person til person, avhengig primært på plasseringen av AVM. Slike symptomer kan omfatte muskel svakhet eller lammelse i én del av kroppen; et tap av koordinasjonsevne (ataksi) som kan føre til slike problemer som gangart forstyrrelser; apraksi, eller vanskeligheter å utføre oppgaver som krever planlegging; svimmelhet; synsforstyrrelser som et tap av en del av det visuelle feltet; en manglende evne til å kontrollere øyebevegelser; papilleødem (hevelse av en del av synsnerven kjent som den optiske disk); forskjellige problemer ved hjelp eller forståelse språk (afasi); unormale fornemmelser som nummenhet, prikking, eller spontan smerte (parestesi eller dysesthesia); minne underskudd; og mental forvirring, hallusinasjoner, eller demens. Forskere har nylig avdekket bevis for at AVMs kan også forårsake subtile læring eller atferdsforstyrrelser i noen mennesker i løpet av barndommen eller ungdomsårene, lenge før mer åpenbare symptomene blir tydelige.

En av de mer karakteristiske tegn som indikerer tilstedeværelsen av en AVM er en auditiv fenomen som kalles en bruit, laget fra det franske ordet som betyr støy. (Et tegn er en fysisk effekt observerbart av lege, men ikke av en pasient.) Leger bruker dette begrepet for å beskrive rytmiske, susende lyd forårsaket av altfor fort blodstrømmen gjennom arteriene og venene i en AVM. Lyden er lik som gjort av en strøm av vann farende gjennom et trangt rør. En støy CDN Noen ganger Bli symptom-Som Er, en effekt oppleves av en pasient-når det er spesielt alvorlig. Når hørbar for pasienter, Støyen May Hørselshemmede, forstyrre søvnen, eller forårsake betydelig psykiske plager.

Symptomer forårsaket av AVMs kan vises i alle aldre, men fordi disse misdannelser har en tendens til å skyldes en langsom oppbygging av nevrologiske skader over tid de er oftest lagt merke til når folk er i tyveårene, trettiårene, eller førtiårene. Hvis AVMs ikke blir symptomatiske av tiden folk nå sitt sent førtiårene eller tidlig femtiårene, de pleier å holde seg stabilt og sjelden gi symptomer. I kvinner, svangerskapet fører noen ganger et plutselig innsettende eller forverring av symptomer, skyldes ledsagende kardiovaskulære endringer, særlig økning i blodvolum og blodtrykk.

I motsetning til de aller fleste nevrologiske AVMs, en særlig alvorlig type forårsaker symptomer skal vises på, eller ganske snart etter, fødsel. Kalt en vene av Galen defekt etter de store blodårer er involvert, Dette lesjon ligger dypt inne i hjernen. Det er ofte forbundet med hydrocephalus (en opphopning av væske innenfor visse områder i hjernen, ofte med synlig forstørrelse av hodet), swollen årer synlig på hodebunnen, anfall, til mistrivsel, og hjertesvikt. Barn født med denne tilstanden som overlever siste spedbarnsalder forblir ofte utviklingshemmede svekket.