Medisin


Hva er behandlingen for slitasjegikt?

Bortsett fra vekt reduksjon og unngå aktiviteter som øver mye stress på leddbrusk, Det finnes ingen spesifikk behandling for å stoppe brusk degenerasjon eller å reparere skadet brusk i slitasjegikt. Målet med behandlingen i slitasjegikt er å redusere leddsmerter og betennelse samtidig forbedre og vedlikeholde felles funksjon. Noen pasienter med slitasjegikt har minimal eller ingen smerter, og kanskje ikke trenger behandling. Andre kan ha nytte av konservative tiltak som resten, trening, kosthold kontroll med vektreduksjon, fysiske og ergoterapi, og mekanisk støtte enheter. Disse tiltakene er spesielt viktig når store, vektbærende ledd er involvert, slik som hofter eller knær. Faktisk, selv beskjedne vektreduksjon kan bidra til å redusere symptomer på slitasjegikt i de store leddene, slik som knær og hofter. Medisiner brukes til å utfylle den fysiske tiltak som er beskrevet ovenfor. Medisinering kan brukes lokalt, tatt muntlig, eller injiseres i leddene for å redusere leddbetennelse og smerter. Når konservative tiltak ikke klarer å kontrollere smerte og forbedre felles funksjon, kirurgi kan betraktes.

Hvile ømme ledd reduserer belastningen på leddene og lindrer smerter og hevelse. Pasienter blir bedt om å bare redusere intensiteten og / eller frekvens av aktivitetene som konsekvent forårsake leddsmerter.

Øvelse vanligvis ikke forverre artrose når utført på nivåer som ikke gir leddsmerter. Trening er nyttig i slitasjegikt på flere måter. Første, det styrker muskulære støtte rundt leddene. Det forhindrer også leddene fra “fryser opp” og forbedrer og vedlikeholder felles mobilitet. Til slutt, det hjelper med vektreduksjon og fremmer utholdenhet. Bruk av lokale varme før og kalde omslag etter trening kan lindre smerter og betennelser. Svømming er spesielt godt egnet for pasienter med artrose fordi den tillater pasienter å trene med minimal påvirkning stress til ledd. Andre populære øvelser inkluderer turgåing, stasjonær sykling, og lett vekttrening.

Fysioterapeuter kan gi støtte enheter, som splinter, canes, turgåere, og tannregulering. Disse enhetene kan være nyttig for å redusere belastningen på leddene. Ergoterapeuter kan vurdere kravene til daglige aktiviteter og foreslår flere enheter som kan hjelpe folk på jobben eller hjemme. Finger splinter kan støtte enkelte leddene av fingrene. Parafinvoks dips, varmt vann soaks, og nattlige bomullshansker kan lette hånd symptomer. Spine symptomer kan forbedre med en hals krage, lumbar korsett, eller en fast madrass, avhengig av hvilke områder er involvert.

I mange pasienter med slitasjegikt, milde smertestillende midler som aspirin og paracetamol (Tylenol) kan være tilstrekkelig behandling. Studier har vist at paracetamol gitt i adekvate doser kan ofte være like effektiv som reseptbelagte anti-inflammatoriske medisiner for å lindre smerter i slitasjegikt i knærne. Siden paracetamol har færre gastrointestinale bivirkninger enn NSAIDs, spesielt blant eldre, Paracetamol er generelt de foretrukne første medisiner som gis til pasienter med artrose. Medisin for å slappe av musklene i spasmer kan også bli gitt midlertidig. Smertestillende kremer påføres huden over leddene kan gi lindring av mindre leddgikt smerte. Eksempler er capsaicin (ArthriCare, Zostrix), salycin (Aspercreme), metylsalicylat (Ben-Gay, Icy Hot), og mentol (Flexall).

Nye behandlinger inkluderer en anti-inflammatorisk lotion, diklofenak (Voltaren Gel) og diklofenak patch (Flector Patch), som blir brukt for lindring av smerten ved slitasjegikt.

Ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs) er medisiner som brukes til å redusere smerter og betennelse i leddene. Eksempler på NSAIDs inkluderer aspirin (Ecotrin), ibuprofen (Motrin), Nabumetone (Relafen.), og naproxen (Naprosyn). Det er noen ganger mulig å bruke NSAIDs for en stund og så slutter dem for perioder uten tilbakevendende symptomer, måten redusere side-effekt risiko.

De vanligste bivirkningene av NSAIDs innebære gastrointestinale plager, som urolig mage, kramper diaré, sår, og til og med blødninger. Risikoen for disse og andre bivirkninger øker hos eldre. Nyere NSAID kalt COX-2-hemmere har blitt utviklet som har mindre toksisitet til magen og tarmene. Fordi slitasjegikt symptomene varierer og kan være intermitterende, Disse medisinene kan gis bare når leddsmerter oppstår eller forut for aktiviteter som tradisjonelt har brakt på symptomer.

Noen studier, men ikke alle, har antydet at alternativ behandling med kosttilskudd glukosamin og kondroitin kan lindre symptomer på smerte og stivhet for noen mennesker med slitasjegikt. Disse tilleggene er tilgjengelige i apotek og helse-food butikker uten resept, men det er ingen sikkerhet om renhet av produktene eller dosen av de aktive ingrediensene fordi de ikke blir overvåket av den amerikanske. FDA. The National Institutes of Health studerer glukosamin og chondroitin i behandling av slitasjegikt. Deres innledende forskning har vist at bare en liten fordel i lindre smerte for dem med de mest alvorlige slitasjegikt. Videre studier, det er håp, vil avklare mange spørsmål om dosering, sikkerhet, og effektiviteten av disse produktene for slitasjegikt. Pasienter som tar blodfortynnende bør være forsiktig når du tar chondroitin som det kan øke blodfortynnende og forårsake store blødninger. Fisk-olje kosttilskudd har vist seg å ha noen anti-inflammatorisk egenskaper, og øke kosten fisken inntak og / eller ta tran kapsler (omega-3 kapsler) kan noen ganger redusere betennelse av leddgikt.

Mens muntlig kortison er vanligvis ikke brukt i behandling av slitasjegikt, når det injiseres direkte inn i betente ledd, det kan raskt redusere smerte og gjenopprette funksjon. Siden repetitive kortison injeksjoner kan være skadelig for vev og bein, de er reservert for pasienter med mer uttalt symptomer.

For vedvarende smerter av alvorlig slitasjegikt i kneet som ikke svarer til vektreduksjon, trening, eller medikamenter, en rekke injeksjoner av hyaluronsyre (Synvisc, Hyalgan) inn i leddet kan noen ganger være nyttig, spesielt hvis kirurgi ikke er vurdert. Disse produktene virker ved å midlertidig gjenopprette tykkelsen på leddvæske, gir bedre felles smøring og påvirkning evne, og kanskje av direkte påvirker smerte reseptorer.

Kirurgi er vanligvis reservert for pasienter med slitasjegikt som er spesielt alvorlige og respondere på konservativ behandling. Artroskopi, omtalt ovenfor, kan være nyttig når brusken tårer mistenkes. Osteotomi er en bein-fjerning prosedyre som kan bidra justere noen av deformitet i utvalgte pasienter, vanligvis de med kneet sykdom. I noen tilfeller, alvorlig utartet leddene er best behandles av fusion (artrodese) eller erstatning med en kunstig felles (Leddproteser). Total hofte og kne total utskifting er nå ofte utføres i samfunnet sykehus over hele USA. Disse kan få dramatiske smertelindring og bedret funksjon.