Medisin


Hvordan er revmatoid artritt diagnostisert?

Det første trinnet i diagnostisering av revmatoid artritt er et møte mellom legen og pasienten. Legen vurderinger historie symptomene, undersøker leddene for betennelse og misdannelse, huden for revmatoid knuter, og andre deler av kroppen for betennelse. Visse blod-og X-ray tester er ofte hentet. Diagnosen skal være basert på mønsteret av symptomer, fordelingen av den betente ledd, og blodet, og X-ray funn. Flere besøk kan være nødvendig før legen kan være sikker på diagnosen. En lege med spesialutdanning i leddgikt og beslektede sykdommer kalles en revmatolog.

Fordelingen av leddbetennelse er viktig for legen å gjøre en diagnose. Ved revmatoid artritt, de små leddene i hender, håndleddene, føtter, og knær er vanligvis betente i en symmetrisk fordeling (påvirker begge sider av kroppen). Når kun ett eller to ledd er betente, diagnostisering av revmatoid artritt blir vanskeligere. Legen kan da utføre andre prøver for å utelukke leddgikt på grunn av infeksjon eller urinsyregikt. Påvisning av revmatoid knuter (beskrevet ovenfor), oftest rundt albuer og fingre, kan foreslå diagnosen.

Unormal antistoffer kan finnes i blodet hos mennesker med revmatoid artritt. Et antistoff kalt “rheumatoid factor” kan finnes i 80% av pasientene. Citrulline antistoff (også referert til som anticitrulline antistoff, anticyclic citrullinated peptid antistoff, og anti-CCP) er til stede i de fleste mennesker med revmatoid artritt. Det er nyttig i diagnostikken av revmatoid artritt ved evaluering tilfeller av uforklarlig leddbetennelse. En test for Citrulline antistoffer er mest nyttig i å finne årsaken til tidligere udiagnostisert inflammatorisk artritt når tradisjonelle blodprøve for revmatoid artritt, rhrevmatoid faktorer ikke tilstede. Citrulline antistoffer har blitt følt å representere tidligere stadier av revmatoid artritt i denne innstillingen. Et annet antistoff kalt “antinukleære antistoff” (HJEM) er også ofte finnes hos mennesker med revmatoid artritt.

En blodprøve kalt senkningsreaksjon (sed rate) er et mål på hvor raskt røde blodlegemer faller til bunnen av et prøverør. Den sed satsen brukes som en grov mål på betennelse i leddene. Den sed prisen er vanligvis raskere under sykdom flares og tregere under remisjoner. En annen blodprøve som brukes til å måle graden av betennelse i kroppen er C-reaktivt protein. Blodprøver kan også avdekke anemi, siden anemi er vanlig ved revmatoid artritt, særlig på grunn av kronisk betennelse.

Den revmatoid faktor, HJEM, sed rate, og C-reaktivt protein tester kan også være unormale i andre systemiske autoimmune og inflammatoriske tilstander. Derfor, uregelmessigheter i disse blodprøvene alene er ikke tilstrekkelig for en fast diagnose av revmatoid artritt.

Felles X-stråler kan være normal eller bare vise hevelse i bløtvevet tidlig i sykdomsforløpet. Etter hvert som sykdommen utvikler, X-stråler kan vise benete erosjoner typiske for revmatoid artritt i leddene. Felles X-stråler kan også være nyttig i å overvåke utviklingen av sykdommen og leddskader over tid. Bone skanning, en radioaktiv prosedyre, kan også brukes til å demonstrere betente ledd. MR-skanning kan også brukes til å demonstrere leddskade.

The American College of Rheumatology har utviklet et system for klassifisering av revmatoid artritt som er primært basert på X-ray utseende i leddene. Dette systemet bidrar medisinske fagfolk klassifisere alvorlighetsgraden av revmatoid artritt.

Stage I

* ingen skader sees på røntgen, selv om det kan være tegn på bein tynning

Stage II

* på X-ray, bevis på bein tynning rundt en joint med eller uten små bein skade

* svak bruskskader mulig

* felles mobilitet kan være begrenset; ingen felles deformiteter observert

* atrofi av tilstøtende muskler

* abnormiteter i vevet rundt leddet mulig

Stage III

* på X-ray, bevis på brusk og bein skader og bein tynning rundt leddet

* felles deformitet uten permanent stivne eller fiksering av felles

* omfattende muskelatrofi

* abnormiteter i vevet rundt leddet mulig

Stage IV

* på X-ray, bevis på brusk og bein skader og osteoporose rundt felles

* felles deformitet med permanent fiksering av felles (referert til som ankylose)

* omfattende muskelatrofi

* abnormiteter i vevet rundt leddet mulig

Reumatismespesialister også klassifisere de funksjonelle status for personer med revmatoid artritt som følger:

* Klasse I: fullstendig i stand til å utføre vanlige aktiviteter i dagliglivet

* Klasse II: kunne utføre vanlige selv-pleie og omsorgstjenester, men begrenset i aktiviteter utenfor arbeid (som for eksempel sport, husarbeid)

* Klasse III: kunne utføre vanlige selv-innen omsorg, men begrenset i arbeid og andre aktiviteter

* Klasse IV: begrenset evne til å utføre vanlige egenomsorg, arbeid, og andre aktiviteter

Legen kan velge å utføre et kontor prosedyre kalt arthrocentesis. I denne prosedyren, en steril nål og sprøyte brukes til å tappe leddvæske ut av felles for studier i laboratoriet. Analyse av leddvæske i laboratoriet kan bidra til å utelukke andre årsaker til artritt, som infeksjon og gikt. Arthrocentesis kan også være nyttig i lindre hevelse og smerte. Av og til, kortison medisiner er injisert i felles under arthrocentesis for å raskt lindre leddbetennelse og ytterligere redusere symptomer.