Medisin


Hvordan er sarkoidose behandlet?

Heldigvis, Mange pasienter med sarkoidose krever ingen behandling. Symptomer, tross alt, er vanligvis ikke invalidiserende, og pleier å forsvinne spontant.

Når behandling anbefales, hovedmålet er å holde lungene og andre berørte organ organer som arbeider og for å lindre symptomer. Sykdommen regnes som inaktiv når symptomene forsvinne. Etter mange års erfaring med behandling av sykdommen, kortikosteroid medisiner fortsatt den primære behandling for betennelse og svulstdannelser. Prednison er trolig den mest kortikosteroider ofte foreskrevet i dag. Det finnes ingen behandling i dag for å reversere lunge arrdannelse (fibrose) som kan være tilstede i avansert sarkoidose. Mer enn én test er nødvendig for å diagnostisere sarkoidose.

Tester kan også vise om pasienter med sarkoidose blir bedre. Av og til, En blodprøve vil vise et høyt blod nivå av kalsium medfølgende sarkoidose. Årsakene til dette er ikke klart. Når det forekommer, pasienten kan bli rådet til å unngå kalsium-rik mat, vitamin D, eller sollys, eller å ta prednison (Dette kortikosteroid vanligvis reverserer raskt tilstanden).

Siden sarkoidose kan forsvinne selv uten behandling, selv leger noen ganger er uenige om når man skal starte behandlingen, hvilken dose til å forskrive, og hvor lenge å fortsette medisin. Legens beslutning avhenger av organsystem er involvert og hvor langt betennelsen har kommet. Hvis sykdommen ser ut til å være alvorlig, spesielt i lungene, øyne, hjerte, nervesystemet, milt, eller nyrer, legen kan foreskrive corticosteroid.

Behandling med kortikosteroider vanligvis resulterer i bedring. Symptomene ofte starter opp igjen, imidlertid, når den er stoppet. Behandling, derfor, kan være nødvendig i flere år, noen ganger så lenge sykdommen er aktiv eller for å hindre tilbakefall.

Hyppige kontroller er viktig slik at legen kan overvåke sykdommen og, om nødvendig, justere behandlingen.

Kortikosteroider, for eksempel, kan ha bivirkninger: humørsvingninger, hevelse, og vektøkning fordi behandlingen har en tendens til å gjøre kroppen holde på vann; høyt blodtrykk; høyt blodsukker; og sug etter mat. Lang tids bruk kan påvirke magen, huden, og bein. Denne situasjonen kan bringe på magesmerter, en sår, eller akne eller føre til tap av kalsium fra bein. Imidlertid, hvis kortikosteroid er tatt i nøye foreskrevne lave doser, fordelene av behandlingen er vanligvis langt større enn problemene.

Foruten kortikosteroid, diverse andre medisiner har blitt prøvd, men deres effektivitet ikke er etablert i kontrollerte studier. Slike legemidler er klorokin (Aralen) og D-penicillamin. Flere medisiner som klorambucil (Leukeran.), azatioprin (Imuran.), metotreksat (Rheumatrex, Trexall), og cyklofosfamid (Cytoxan), som kan undertrykke alveolitt ved å drepe de cellene som produserer granulomer, har også blitt brukt. Ingen har vært undersøkt i kontrollerte kliniske studier, og risikoen for å bruke disse legemidlene må sammenlignes tett med de fordeler i å forebygge skader på indre organer av sykdommen. De skal ikke brukes av gravide.

Cyclosporine, noen medisiner som brukes mye i organtransplantasjoner å undertrykke immunreaksjon, har vært evaluert i en kontrollert studie. Den ble funnet å være mislykket. Mer nylig, thalidomid (Thalomid) har vært brukt med hell i et begrenset antall pasienter og syntes å bedre lungefunksjon og helbrede hud lesjonene. Infliksimab (Remicade) har blitt rapportert nylig så effektiv i behandling av pasienter med sarkoidose.

Det er mange ubesvarte spørsmål om sarkoidose. Identifisere agent som forårsaker sykdommen, sammen med inflammatoriske mekanismer som setter scenen for alveolitt, svulstdannelser, og fibrose som preget sykdommen er hovedmål for forskere med sarkoidose. Utvikling av pålitelige diagnosemetoder, behandling, og til slutt, forebygging av sarkoidose er det ultimate målet.

Opprinnelig, Forskerne trodde at sarkoidose ble forårsaket av en ervervet tilstand av immunologiske inertness (anergy). Denne forestillingen ble revidert da teknikken for bronchoalveolar lavage gitt tilgang til et stort utvalg av celler og celle-avledet meglere opererer i lungene av sarkoidose pasienter. Sarkoidose er nå antatt å være assosiert med en kompleks blanding av immunologiske forstyrrelser som involverer samtidig aktivering, samt depresjon, av visse immunologiske funksjoner.