Medisin


Hva er behandlingen for systemisk lupus erythematosus?

Det er ingen permanent kur for SLE. Målet med behandlingen er å lindre symptomer og beskytte organer ved å redusere betennelse og / eller nivået av autoimmune aktivitet i kroppen. Mange mennesker med milde symptomer trenger ingen behandling eller kun intermitterende kurer med betennelsesdempende medisiner. De med mer alvorlig sykdom som innebærer skade på indre organ(med) kan kreve høye doser av kortikosteroider i kombinasjon med andre medisiner som hemmer kroppens immunforsvar.

Personer med SLE trenger mer hvile i perioder med aktiv sykdom. Forskere har rapportert at dårlig søvnkvalitet var en betydelig faktor i utviklingen av tretthet hos personer med SLE. Disse rapportene understreker betydning for folk og leger å ta søvnkvalitet og effekten av underliggende depresjon, mangel på mosjon, og egenomsorg mestringsstrategier på den generelle helsen. I løpet av disse periodene, nøye foreskrevet trening er fortsatt viktig å opprettholde muskelstyrke og bevegelsesutslag i leddene.

Ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs) er nyttig for å redusere betennelser og smerter i muskler, leddene, og annet vev. Eksempler på NSAIDs inkluderer aspirin, ibuprofen (Motrin), naproxen (Naprosyn), og sulindac (Clinoril). Siden den enkelte reaksjon på NSAIDs varierer, det er vanlig for en lege å prøve ulike NSAIDs å finne de mest effektive med færrest bivirkninger. De vanligste bivirkningene er urolig mage, magesmerter, sår, og til og med sår blødninger. NSAIDs er som regel tatt med mat for å redusere bivirkninger. Noen ganger, medisiner som hindrer sår mens du tar NSAIDs, eksempel misoprostol (Cytotec.), gis samtidig.

Kortikosteroider er mer potent enn NSAIDs i å redusere betennelser og gjenopprette funksjon når sykdommen er aktiv. Kortikosteroider er spesielt nyttig når indre organer blir påvirket. Kortikosteroider kan gis gjennom munnen, injiseres direkte inn i skjøter og annet vev, eller intravenøst. Dessverre, kortikosteroider har alvorlige bivirkninger når de gis i høye doser over lengre perioder, og legen vil prøve å overvåke aktiviteten av sykdommen for å kunne bruke den laveste doser som er trygge. Bivirkninger av kortikosteroider er vektøkning, benskjørhet og hud, infeksjon, diabetes, ansikts poser, grå stær, og død (nekrose) av vevet i store ledd.

Hydroksyklorokin (Plaquenil) er en antimalariamiddel medisiner funnet å være spesielt effektiv for SLE personer med trøtthet, huden engasjement, og felles sykdom. Konsekvent tar Plaquenil kan hindre forverring av lupus. Bivirkninger er uvanlig, men er diaré, mageproblemer, og øye-pigmentforandringer. Eye-pigment forandringer er sjeldne, men krever overvåking av oftalmolog (øyespesialist) under behandling med Plaquenil. Forskere har funnet ut at Plaquenil signifikant redusert frekvens av unormal blodpropp hos mennesker med systemisk lupus. Videre, effekten virket uavhengig av immunsystemet undertrykkelse, antyde at Plaquenil kan direkte handle for å hindre blodpropp. Denne fascinerende Studien belyser en viktig grunn for folk og leger til å vurdere Plaquenil for langsiktig bruk, spesielt for de SLE mennesker som er på noen risiko for blodpropp i vener og arterier, slik som de med fosfolipid antistoff (Cardiolipin antistoffer, lupus antikoagulant, og falske-positive kjønnssykdom forskningslaboratorium test). Dette betyr ikke bare at Plaquenil reduserer sjansen for re-bluss av SLE, men det kan også være gunstig i tynner ut blodet for å hindre at unormale overdreven blodpropp. Plaquenil brukes ofte i kombinasjon med andre behandlinger for lupus.

For resistent hudsykdom, andre antimalariamidler legemidler , som for eksempel klorokin (Aralen) eller quinacrine, vurderes og kan brukes i kombinasjon med hydroksyklorokin. Alternative medisiner for huden sykdommen inkluderer dapson og retinsyre (Retin-A). Retin-A er ofte effektivt for en uvanlig vorteaktige form for lupus hudsykdom. For mer alvorlig hudsykdom, immunsuppressive medisiner regnes som beskrevet nedenfor.

Medisiner som hemmer immunforsvaret (immunsuppressive medisiner) blir også kalt cytotoksiske legemidler. Immunsuppressive medisiner er brukt for å behandle mennesker med mer alvorlige manifestasjoner av SLE, slik som skader på indre organ(med). Eksempler på immunsuppressive medikamenter inkluderer metotreksat (Rheumatrex, Trexall), azatioprin (Imuran.), cyklofosfamid (Cytoxan), klorambucil (Leukeran.), og ciklosporin (Sandimmune). Alle immunsuppressive medisiner kan hemme alvorlig blod-celletall og økt risiko for infeksjon og blødning. Andre bivirkninger er spesifikke for hver legemidler. For eksempler, Rheumatrex kan forårsake leverskader toksisitet, mens Sandimmune kan svekke nyrefunksjonen.

I de senere årene, mykofenolatmofetil (CellCept) har blitt brukt som et effektivt medikament for lupus, spesielt når det er forbundet med nyresykdom. CellCept har vært nyttig for å reversere aktiv lupus nyresykdom (lupus nyresykdom) og å opprettholde remisjon etter at det er etablert. Den nedre side-effekt profil har fordel sammenlignet med tradisjonelle immun-suppresjon medisiner.

I SLE pasienter med alvorlige hjerne-eller nyresykdom, plasmaferese (en prosess med å fjerne og behandle blodet før det returneres til kroppen) er noen ganger brukt for å fjerne antistoffer og andre immunstoffer fra blodet til å undertrykke immunitet. Sjelden, personer med SLE kan utvikle alvorlig lavt platetall nivåer, og dermed øke risikoen for overdreven og spontane blødninger. Siden milten er antatt å være den viktigste stedet for blodplate ødeleggelse, kirurgisk fjerning av milten er noen ganger utført for å forbedre platetallet nivåer. Andre behandlinger har inkludert plasmaferese og bruk av mannlige hormoner. Plasmaferese har også blitt brukt til å fjerne proteiner (cryoglobulins) som kan føre til vaskulitt. End-scenen nyreskader fra SLE krever dialyse og / eller nyretransplantasjon.

De fleste nyere forskning som indikerer fordelene med rituximab (Rituxan) i behandling av lupus. Rituximab er et intravenøst tilført antistoff som undertrykker en bestemt hvite blodlegemer, B-cellen, ved å redusere deres antall i omløp. B-cellene har blitt funnet å spille en sentral rolle i lupus aktivitet, og når de blir undertrykt, sykdommen har en tendens mot syndenes. Dette kan spesielt nyttig for personer med nyresykdom.

Forskere har også funnet at lav-dose kosttilskudd kosttilskudd med omega-3 fiskeoljer kan hjelpe pasienter med lupus ved å redusere sykdomsaktivitet og muligens redusere hjerte-sykdomsrisiko.