Medisin


De kirurgiske alternativer med de ulike leddene i hender og håndledd

Hand leddprotesekirurgi alternativer varierer avhengig av spesifikke felles(med) involvert.

1. DIP felles (felles nærmest fingertuppen): Dette leddet er ikke en god kandidat for ledderstatning. Knoklene er svært små og ikke hold implantatet svært godt. Den beste behandling valget for avanserte leddgikt på dette leddet er fusion. Hand funksjonen er kun minimalt svekket av mangel på bevegelse på dette joint etter en fusjon prosedyre, mens smerten er lettet.

2. PIP felles (andre felles fra fingertuppen): Joint erstatning er vanligvis utført i PIP leddet. Håndfunksjon, spesielt strøm gripe, kan bli hindret av fusjon av denne felles. De små og ring fingrene er de beste kandidatene for ledderstatning som de er de viktigste for kraft tak. Indeksen finger er ikke en god kandidat for en PIP ledderstatning, så det må tåle sideveis krefter som følger bevegelser som viktige snu og fine manipulering av gjenstander. Disse kreftene forårsake overflødig stress på leddet implantatet og kan føre til tidlig implantatet brudd.

Det har vært mange falske (protese) skjøter designet for PIP ledderstatning, men bare én har stått testen av tid. Den eneste nonexperimental PIP ledderstatning er silikon interpositional protesekirurgi. Disse leddene er laget av silikon gummi og har et fleksibelt hengsel i midten og stilkene i endene, som sette inn i skaftet på beinet, gir stabilitet. De mest brukte silikon felles implantater er kalt Swanson implantatet og Sutter implantatet.

De beste resultatene med PIP ledderstatning hos pasienter med revmatoid artritt og i eldre, lavere aktivitet pasienter.

3. MCP felles (tredje ledd fra fingertuppen): Osteoarthritis påvirker sjelden MCP leddene. Den vanligste behov for felles utskifting i dette leddet er ødeleggelsen av revmatoid artritt. Silikon felles utskifting av MCP leddet har vært brukt siden 1960-tallet og har produsert gode langsiktige resultater.

4. Tommel basal felles (der tommelen møter håndleddet): Denne felles er utsatt for svært høye spenninger med normale aktiviteter. Tvinger følte på tuppen av tommelen multipliseres 12 ganger i kraft sin til tommelen base, dermed disponerer denne felles å bære. Leddgikt av dette leddet er svært vanlig, særlig hos kvinner, og krever ofte ledderstatning. Forsøk på silikon utskifting av dette leddet har ikke vært så vellykket som håpet på grunn av implantatet svikt og bein ødeleggelse. Dermed, den vanligste ledderstatning prosedyre for tommelen basen er gjort med naturmateriale. Prosedyren kalles av ligament gjenoppbyggingen-sene interposition prosedyre (LRTI). Denne fremgangsmåten bruker pasientens egen senen å stabilisere tommelen og gjenoppstår den felles. LRTI gir stabilitet og smertelindring. Langsiktige resultater har vært glimrende. Dette har også blitt kalt sene roll eller “ansjos” prosedyren fordi senen som brukes er bøyd for å danne nye felles puten.

5. Håndleddet felles: De fleste pasienter med håndleddet artritt er best behandles med kirurgisk felles rengjøring eller fusjon og ikke ledderstatning. De fleste håndleddet proteser på markedet er for tiden investigational og for bruk i ekstremt lav aktivitet pasienter med artrose eller revmatoid artritt.

Sammendrag

Artritt i hånd og håndledd er en svært vanlig og kompleks problemstilling med mange nonsurgical og kirurgisk behandling. Bestemme hvilket alternativ som er best kan kreve ferdighetene til den primære legen, av leddgikt spesialist (revmatolog), og / eller en ortopedisk kirurg.