Medisin


Hvordan er ascites diagnostisert?

Diagnosen ascites er basert på fysisk undersøkelse i forbindelse med en detaljert medisinsk historie å kartlegge mulige bakenforliggende årsaker siden ascites er ofte betraktet som en ikke-spesifikk symptom på andre sykdommer. Hvis ascites væske er større enn 500ml, det kan påvises på fysisk undersøkelse av svulmende flankene og væske bølger utført av legen undersøke magen. Mindre mengder væske kan oppdages ved en ultralyd av magen. Av og til, ascites finnes forresten av en ultralyd eller en CT scan gjort for å vurdere andre forhold.

Diagnose av underliggende tilstand(s) forårsaker ascites er den viktigste delen for å forstå grunnen(s) for en person å utvikle ascites. Den medisinske historie kan gi ledetråder til den underliggende medrsaken(s) og omfatter typisk spørsmål om tidligere diagnostisering av leversykdom, viral hepatitt infeksjon og risikofaktorer, alkoholmisbruk, familieanamnese med leversykdom, hjertesvikt, kreft historie, og medisiner historie.

Blodprøver kan spille en avgjørende rolle i å vurdere årsaken til ascites. En komplett metabolsk panel kan oppdage mønstre for leverskade, funksjonell status for lever og nyre, og elektrolytt nivå. En komplett blodprosent er også nyttig ved å gi ledetråder til underliggende forhold. Koagulasjon (clotting) panel abnormiteter (protrombintid) kan være unormal på grunn av leverskade og utilstrekkelig produksjon av klumper proteiner.

Noen ganger er de mulige bakenforliggende årsaker til ascites ikke kan fastsettes på grunnlag av historien, eksamen, og gjennomgang av laboratoriedata og bildediagnostikk. Analyse av væske kan være nødvendig for å innhente ytterligere diagnostiske data. Denne prosedyren kalles parasentese, og den utføres av kvalifisert leger. Det innebærer sterilisering et område på magen og, med veiledning av ultralyd, stikke en nål inn i bukhulen og trekker væske for videre analyse.

For diagnostiske formål, en liten mengde (20cc, for eksempel) kan være nok for tilstrekkelig testing. Større mengder kan trekkes tilbake hvis det er nødvendig for å avdekke symptomer assosiert med økt abdominal ascites, opptil et par liter (store volum parasentese).

Analysen er gjort ved å sende inn væsken til laboratoriet umiddelbart etter drenering. Vanligvis, antall og komponenter av hvite blodceller og røde blodlegemer (celletall), albumin nivå, gram flekken og kultur for alle mulige organismer, amylase nivå, glukose, totalt protein, og cytologi (ondartet eller cancerous celler) er analysert i laboratoriet. Resultatene blir deretter analysert av behandlende lege for videre vurdering og bestemmelse av mulig årsak til ascites.