Medisin


Hvordan er diagnostisering av Alzheimers sykdom gjort?

Som juni 2007, Det er ingen spesifikk “blodprøve” eller avbildning test som brukes for diagnostisering av Alzheimers sykdom.
Alzheimers sykdom blir diagnostisert når:
1) en person har tilstrekkelig kognitiv reduksjon for å møte kriterier for demens;
2) den kliniske kurset er konsistent med at av Alzheimers sykdom;
3) ingen andre hjernen sykdommer eller andre prosesser er bedre forklaringer på demens.

Hvilke andre forhold bør screenes for?

Det er mange forhold som kan føre til demens, å ta med følgende:

Nevrologiske lidelser: Parkinsons sykdom, cerebrovaskulær sykdom og slag, hjernesvulster, blodpropper, og multippel sklerose kan noen ganger være assosiert med demens selv om mange pasienter med disse tilstandene er kognitivt normale.

Smittsomme sykdommer: Noen hjernen infeksjoner som kronisk syfilis, kronisk HIV, eller kronisk sopp-meningitt kan forårsake demens.

Bivirkninger av medisiner: Mange medisiner kan føre til kognitiv svikt, særlig hos eldre pasienter. Kanskje de hyppigste lovbrytere er legemidler som brukes til å kontrollere blære haster og inkontinens. “Psykiatriske medisiner” som anti-beroligende midler og anti-angst medisiner og “nevrologiske medisiner” som anti-anfall medikamenter kan også være assosiert med kognitiv svikt.

Hvis en lege vurderer en person med kognitiv svikt som er på en av disse medikamentene, medisinen er ofte forsiktig tapered og / eller utgåtte å avgjøre om det kan være årsak til kognitiv svikt. Dersom det er klart at kognitiv svikt forut for bruk av disse medikamentene, slike tapering kan ikke være nødvendig. På den annen side, “psykiatriske,” “nevrologiske,” og “inkontinens” medisiner er ofte hensiktsmessig forskrives til pasienter med Alzheimers sykdom. Slike pasienter må følges nøye for å fastslå om disse medikamentene forårsake noen forverring av kognisjon.

Psykiske lidelser: I eldre personer, enkelte former for depresjon kan føre til problemer med hukommelse og konsentrasjon som i utgangspunktet kan være umulig å skille fra den tidlige symptomer på Alzheimers sykdom. Noen ganger, disse forholdene, referert til som pseudodementia, kan reverseres. Studier har vist at personer med depresjon og coexistent kognitive (tenkning, minne) verdifall er svært sannsynlig at en underliggende demens når fulgt i flere år.

Rusmisbruk: Misbruk av juridiske og / eller ulovlig medisiner og alkohol misbruk er ofte assosiert med kognitiv svikt.

Metabolske forstyrrelser: Thyroid dysfunksjon, noen steroid lidelser, og ernæringsmessige mangler som vitamin B12 mangel eller thiamine mangel blir noen ganger assosiert med kognitiv svikt.

Trauma: Betydelige hodeskader med hjernen støt kan forårsake demens. Blodpropper rundt utsiden av hjernen (subdural hematomer) kan også være forbundet med demens.

Giftig Faktorer: Langsiktige konsekvenser av akutt karbonmonoksid-forgiftning kan føre til en encefalopati med demens. I noen sjeldne tilfeller, heavy metal forgiftning kan være assosiert med demens.

Svulster: Mange grunnskoler og metastatisk hjernesvulster kan forårsake demens. Imidlertid, mange pasienter med hjernesvulster har ingen eller liten kognitiv svikt knyttet til svulsten.

Viktigheten av omfattende klinisk evaluering

Fordi mange andre lidelser kan forveksles med Alzheimers sykdom, en omfattende klinisk vurdering er avgjørende i å komme fram til en korrekt diagnose. En slik vurdering bør omfatte minst tre hovedkomponenter; 1) en grundig generell medisinsk workup, 2) en nevrologisk undersøkelse inkludert testing av hukommelse og andre funksjoner av tenkning , og 3) en psykiatrisk vurdering for å vurdere stemningen, angst, og klarhet i tanken.