Medisin


Hvordan er Chagas sykdom diagnostisert?

Med mindre personen bor i et område der chagomas assosiert med Chagas sykdom er godt anerkjent, den akutte fasen er ikke ofte diagnostisert. De fleste akutte fase infeksjoner er ikke diagnostisert fordi mange mennesker utvikler uspesifikke symptomer, og de som får infeksjonen vanligvis er svært dårlig, har primitive levekår, og ingen tilgang til medisinsk hjelp.

Det er flere typer blodprøver tilgjengelige for testing for Chagas sykdom. De fleste er basert på verten (menneskelig) produksjon av antistoffer rettet mot infeksjon parasitter, Selv om direkte mikroskopisk undersøkelse av blod utstryk kan visualisere parasittene. Imidlertid, mikroskopiske visualisering av parasittene trenger vanligvis bekreftelse av immunologiske studier fordi visuelt, parasittene kan forveksles med de sett hos mennesker med malaria, leishmaniasis, eller afrikansk sovesyke. Mikroskopiske forberedelser og eksamen anbefales å bli gjort av erfarne lab teknikere eller eksperter i parasittologi.

I USA, FDA godkjente en ELISA-test av Ortho-Clinical Diagnostics i 2006. Den oppdager antistoffer dannes mot T. cruzi med høy sensitivitet og spesifisitet, og foreløpig er den eneste FDA-godkjent test. Siden 2007, om 800 blod-donoren prøver har blitt oppdaget som Chagas-positive over hele USA. (se kart, referanse fem). Andre tester som brukes i andre land (indirekte immunofluoresence, hemagglutination) er mindre sensitive og spesifikke, men brukes fortsatt. Den Chagas Radioimmune Nedbør analysen (Chagas Ripa) brukes i forskning og med FDA tillatelse i noen kliniske tester, men er ikke allment tilgjengelig.

De fleste tilfeller av Chagas sykdom er diagnostisert når den enkelte gi blod; De fleste er ikke klar over at de har blitt infisert med T. grusom. Imidlertid, Siden blod og organdonasjon kan passere sykdommen til andre mennesker, de fleste labs nå teste donert blod og organer til Chagas sykdom med den godkjente ELISA-analysen. Dersom givere er positive, de får beskjed (diagnostisert). Prevalensen av Chagas-positive blodgivere er estimert av ulike undersøkelser for å vidt spekter mellom ca en positiv per 2,000- 29,000 givere.

Kronisk fase Chagas sykdom er diagnostisert også med ovennevnte blodprøver, men disse pasientene ofte har fysiske funn som indikerer at pasienten har kronisk sykdom. Fysiske funn kan omfatte perifert ødem, ascites, lunge lunger, og arytmier hos pasienter med hjerte engasjement. Pasienter med hovedsakelig kronisk mage engasjement kan ha vekttap, alvorlig refluks, esophageal erosjoner, manglende evne til å svelge normalt, eller et forstørret kolon (megakolon) med et forstørret abdomen. Mange ulike sykdommer kan forårsake disse fysiske funnene så det er viktig å vite at pasienten har en positiv blodprøve for T. cruzi før avsluttende personen har Chagas sykdom. Omvendt, dersom slike fysiske funn og historie av mulige kontakt med Chagas vektorer er til stede, deretter blodprøver kunne gjøres for å enten bevise eller utelukke at diagnostisering av Chagas sykdom i kronisk fase.

Andre tester som electrocardiography og Holter-eller hjerte-hendelse overvåking, Endoskopi, esophageal manometry (trykkmålinger), eller motilitet studier brukes for å fastslå funksjonaliteten til hjertet eller gastrointestinal vev hos pasienter med kroniske-fase Chagas sykdom.