Medisin


Symptomer på anal sprekker

Pasienter med anal sprekker nesten alltid har anal smerter som blir verre med avføring. Smerten etter et avføring kan være kort eller langvarig; imidlertid, smerten vanligvis synker mellom avføring. Smerten kan være så alvorlige at pasientene er villige til å ha avføring, resulterer i forstoppelse og til og med avføring Impaction. Videre, forstoppelse kan føre til passering av et større, hardere avføring som forårsaker ytterligere traumer, og gjør sprekken verre. Smerten kan også påvirke urinering ved å forårsake ubehag ved vannlatning (dysuri), hyppig vannlating, eller manglende evne til å urinere. Blødninger i små mengder, kløe (kløe Ani), og en malodorous utflod kan forekomme på grunn av utslipp av puss fra sprekken. Som tidligere nevnt, anal sprekker ofte blø hos spedbarn.

Hvordan er anal sprekker diagnostisert og vurdert?

En forsiktig historie antyder vanligvis at en anal fissur er til stede, og skånsom inspeksjon av anus kan bekrefte tilstedeværelse av ein sprekk. Hvis milde eversion (trekke fra hverandre) kantene av anus ved å skille rumpeballene avslører ikke en sprekk, en mer energisk eksamen etter søknad av en anestesi til anus og endetarmen kan være nødvendig. En bomull-tipped vattpinnen kan settes inn i anus å forsiktig lokalisere kilden til smerte.

En akutt anal fissur ser ut som en lineær tåre. En kronisk anal fissur ofte er forbundet med en triade av funn som inneholder en brikke av huden på kanten av anus (Sentinel hoper), tykkere kant av sprekken med muskel fibrene i interne sphincter synlig i bunnen av sprekken, og en utvidet anal papilla i den øvre enden av sprekken i endetarmen.

Hvis rektal blødning er til stede, en endoskopisk evaluering ved hjelp av en stiv eller fleksibel som ser på røret er nødvendig for å utelukke muligheten for en mer alvorlig sykdom i anus og rectum. En sigmoidoscopy som kontrollerer bare distale deler av kolon kan være rimelig hos pasienter yngre enn 50 år som har en typisk anal fissur. Hos pasienter med en familiehistorie med tykktarmskreft eller alder større enn 50 (og, derfor, høyere risiko for tykktarmkreft), en koloskopi som undersøker hele kolon er anbefalt. Atypiske sprekker som tyder på tilstedeværelsen av andre sykdommer, som drøftet tidligere, kreve at andre diagnostiske undersøkelser, inkludert koloskopi og øvre gastrointestinal (UGI) og tynntarm røntgen.