Medisin


Hvordan er atopisk dermatitt behandlet?

Behandlingen innebærer et samarbeid mellom lege og pasient og hans eller hennes familiemedlemmer. Legen vil foreslå en behandlingsplan basert på pasientens alder, symptomer, og generell helse. Pasienten og familien spiller en stor rolle i suksessen til behandling planen ved å nøye følge legens instruksjoner. Noen av de viktigste komponentene i behandlingen programmer er beskrevet nedenfor. De fleste pasientene kan med hell forvaltes med riktig hudpleie og endringer i livsstil og ikke krever mer intensive behandlinger drøftet. Mye av forbedringen kommer fra lekser, inkludert smøring sjenerøst spesielt rett etter dusj eller bad.

Legen har tre hovedmål i behandlingen av atopisk dermatitt: healing huden og holde den sunn; forebygge bluss, og behandle symptomene når de oppstår. Mye av omsorg for huden innebærer utvikling av hud-omsorg rutiner, identifisere faktorer forverrer, og unngå forhold som stimulerer hudens immunforsvar og klør-scratch syklus. Det er viktig for pasienten og familie til å merke noen endringer i huden tilstand som svar på behandling og å bli vedvarende i å identifisere den mest effektive behandlingen strategi.

Hudpleie: En enkel og grunnleggende område er nøkkelen. Å holde med en anbefalt såpe og en fuktighetskrem er svært viktig. Bruke flere såper, lotions, dufter, og blandinger av produkter kan føre til ytterligere problemer og huden følsomhet.

Healing huden og holder den sunn er av primær betydning både i å forebygge ytterligere skader og øke pasientens livskvalitet. Utvikle og følge en daglig hudpleie rutine er viktig å forebygge tilbakevendende episoder av symptomer. Stikkord er riktig bading og anvendelse av smøremidler, slik som kremer eller salver, innen tre minutter etter bading. Personer med atopisk eksem bør unngå å varme eller lang (mer enn 10 til 15 minutter) bad og dusj. En lunken bad bidrar til å rense og fukte huden uten å tørke den for mye. Legen kan anbefale begrenset bruk av en mild bar såpe eller ikke såpe rensemiddel fordi såper kan være tørking av huden. Badeoljer er vanligvis ikke nyttig.

Når badet er ferdig, pasienten bør lufttørke eller klapp huden tørr forsiktig (unngå å gni eller rask tørking) og bruke et smøremiddel umiddelbart. Smøring gjenoppretter hudens fuktighet, øker frekvensen av helbredelse, og etablerer en barriere mot videre uttørking og irritasjon. Flere typer smøremidler kan brukes. Lotions generelt er ikke det beste valget fordi de har en høy vann eller alkohol innhold og fordamper raskt. Kremer og salver fungere bedre ved helbredelse av huden. Tar preparater kan være svært nyttig i healing veldig tørre, lichenified områder. Uansett forberedelse er valgt, Det bør være så fri for dufter og kjemikalier som mulig.

En annen nøkkel til å beskytte og gjenopprette huden er tiltak for å unngå gjentatte hudinfeksjoner. Selv om det kanskje ikke mulig å unngå infeksjoner helt, virkningene av en infeksjon kan reduseres dersom de blir identifisert og behandlet tidlig. Pasienter og deres familier skal lære å gjenkjenne tegn på hudinfeksjoner, inkludert små pustler (pus-fylt støt) på armer og ben, Utseendet til oser områder, eller crusty gule blemmer. Ved symptomer på en hudinfeksjon utvikle, legen bør konsulteres for å begynne behandlingen så snart som mulig.

Behandlende atopisk dermatitt hos spedbarn og barn

* Gi kort, lunkent bad.
* Påfør smøremiddel umiddelbart etter badet.
* Hold barnets fingernegler korte arkivert.
* Velg myk bomull tekstiler ved valg av klær.
* Vurder å bruke antihistaminer å redusere riper på natten.
* Hold barnet kjølig; unngå situasjoner der overoppheting.
* Lær deg å gjenkjenne hudinfeksjoner og søker behandling umiddelbart.
* Forsøk på å avlede barnet med aktiviteter for å holde ham eller henne fra riper.

Medisiner og fototerapi: Hvis en gjentakelse av atopisk dermatitt oppstår, flere metoder kan brukes til å behandle symptomene. Med riktig behandling, de fleste symptomene kan bringes under kontroll innen tre uker. Dersom symptomene ikke å svare, Dette kan skyldes en fakkel som er sterkere enn medisinering kan håndtere, et behandlingsopplegg som ikke er fullt ut effektivt for en bestemt person, eller tilstedeværelse av utløser faktorer som ikke var omtalt i den innledende behandlingen programmet. Disse faktorene kan inkludere en reaksjon på et medikament, infeksjon, eller følelsesmessig stress. Fortsatt symptomer kan også oppstå fordi pasienten ikke følger behandlingen-programmet instruksjoner.

Kortikosteroid kremer og salver er de mest brukte behandling. Noen ganger, over-the-counter preparater brukes, men i mange tilfeller, legen vil forskrive en sterkere kortikosteroid krem eller salve. Av og til, basen som brukes i visse merker av kortikosteroid kremer og salver er irriterende for en bestemt pasient og et annet merke er nødvendig. Bivirkninger av gjentatt eller langvarig bruk av topikale kortikosteroider kan inkludere fortynning av huden, infeksjoner, vekst undertrykkelse (hos barn), og strekke merker på huden.

Takrolimus (Protopic) og pimecrolimus (Elidel) salver er kraftige aktuelle medisinert kremer (legemidler som brukes på huden) som brukes til behandling av atopisk dermatitt. Disse nye medisinene blir omtalt som “immune modulatorer.” De var først og er fortsatt ofte brukt internt (muntlig form) å hjelpe pasienter med nyre-og leverskader transplantasjon unngå å avvise organene de fikk. De virker ved å undertrykke immunsystemet. Når disse legemidlene brukes i begrensede og små mengder på intakt hud til eksternt å behandle huden, de er ikke tenkt å vesentlig svekke eller endre kroppens immunsystem. Også, i motsetning til aktuelle steroider (kortison kremer), disse nye medikamentene ikke forårsaker fortynning av huden og bryte av overflatiske blodkar (atrofi). Imidlertid, løpet av de siste årene, det har vært bekymring og en posisjonell endring av mat og medisiner Administration (FDA). En spesiell advarsel har blitt plassert på disse to immun modulator medisiner med potensiell forsiktighet om kreft og andre immun-system undertrykkelse problemer. Mens hudleger og andre leger har fortsatt å trygt foreskrive mange av disse legemidlene for barn og voksne, det er viktig å diskutere disse mulige bekymringer og forholdsregler med legen din når du starter et behandlingsregime.

En nyere klasse av medisiner for å bedre barriere funksjon i både pediatri og voksne omfatter Atopiclair og MimyX. Disse kremene kan brukes i kombinasjon med topikale steroider og andre emollients for å reparere den generelle tørr og skadet hud funksjon.

Flere tilgjengelige behandlinger kan bidra til å redusere spesifikke symptomer på sykdommen. Antibiotika til å behandle huden infeksjoner kan brukes direkte på huden i en salve, men er vanligvis mer effektive når det tas gjennom munnen i tablettform. Enkelte antihistaminer som forårsake døsighet kan redusere natta riper og tillate mer avslappet søvn når det tas ved sengetid. Denne effekten kan være spesielt nyttig for pasienter som natten avlysning forverrer sykdommen. Dersom virus-eller soppinfeksjoner er til stede, Legen kan også forskrive medikamenter for å behandle de infeksjoner.

Fototerapi er behandling med lys som bruker ultrafiolett A eller B lysbølger eller en kombinasjon av begge. Denne behandlingen kan være en effektiv behandling for mild til moderat eksem hos eldre barn (om 12 år gammel) og voksne. Photochemotherapy, en kombinasjon av ultrafiolett lys terapi og noen legemidler som kalles psoralen, kan også brukes i saker som er resistente mot fototerapi alene. Mulige langsiktige bivirkninger av denne behandlingen omfatter tidlig aldring av huden og hudkreft. Dersom legen mener at fototerapi kan være nyttig i behandling av symptomer på atopisk dermatitt, han eller hun vil bruke minst mulig eksponering nødvendig og overvåke huden nøye.

Når andre behandlinger ikke er effektive, legen kan forskrive systemiske kortikosteroider, legemidler som tas gjennom munnen eller injiseres i en muskel i stedet for å bli påføres direkte på huden. Et eksempel på en vanlig foreskrevet kortikosteroid er prednison. Vanligvis, disse medikamentene kun brukes i motstandsdyktige tilfeller, og gis kun for korte perioder av gangen. Bivirkninger av systemiske kortikosteroider kan inkludere hud skade, tynnet eller svekket bein, høyt blodtrykk, høyt blodsukker, infeksjoner, og katarakt. Det kan være farlig å plutselig slutte å ta kortikosteroider, så det er veldig viktig at legen og pasienten samarbeider i å endre dosen kortikosteroider.

Tidligere kliniske forsøk med legemidler som selvstendig injiserbare interferon behandlinger vist blandede resultater og har ikke blitt mainstream behandlinger. De vanligste bivirkningene med interferon innebære mild injeksjonsstedet reaksjoner og mulig feber eller influensalignende symptomer. Disse legemidlene kanskje brukes i alvorlige eller utfordrende situasjoner som ikke svarer til mer tradisjonelle behandlinger.

Hos voksne, immunsuppressive legemidler , som for eksempel ciklosporin, brukes også til å behandle alvorlige tilfeller av atopisk eksem som har unnlatt å svare på noen andre former for terapi. Immunsuppressive legemidler begrense overaktiv immunforsvaret ved å blokkere produksjonen av enkelte immunceller og dempe virkningen av andres. Bivirkninger av ciklosporin kan inkludere høyt blodtrykk, kvalme, oppkast, nyreproblemer, hodepine, prikking eller nummenhet, og en mulig økt risiko for kreft og infeksjoner. Det er også en risiko for tilbakefall etter at legemidler er avviklet. På grunn av deres giftige bivirkninger, systemiske kortikosteroider og immundempende medisiner brukes kun i alvorlige tilfeller, og deretter så kort tid som mulig. Pasienter som krever systemiske kortikosteroider eller immunhemmende medisiner bør henvises til en hudlege eller en allergolog spesialiserer i omsorgen av atopisk dermatitt for å identifisere utløsende faktorer og alternative terapier.

I ekstremt sjeldne tilfeller, når ingen annen behandling har vært vellykket, pasienten må legges inn på sykehus. En fem- til syv-dagers sykehusopphold innrømmer intensiv hud-omsorg behandling og reduserer pasientens eksponering for irriterende stoffer, allergener, og stress i dag-til-dag liv. Under disse forholdene, symptomene vanligvis klart raskere dersom miljømessige faktorer spiller en rolle, eller hvis pasienten ikke er i stand til å gjennomføre en tilstrekkelig hud-pleie-program hjemme.