Medisin


Hvordan er ryggmargsbrokk behandlet?

Det finnes ingen kur for ryggmargsbrokk. Det nervevev som er skadet eller gått tapt kan ikke repareres eller skiftes ut, heller ikke kan fungere gjenopprettes til det skadede nerver. Behandling avhenger av type og alvorlighetsgraden av sykdommen. Generelt, barn med den milde formen trenger ingen behandling, selv om noen kan kreve kirurgi som de vokser.

De viktigste prioriteringene for behandling av myelomeningocele er for å hindre smitte fra utviklingsland gjennom den utsatte nerver og vev av feilen på ryggen, og for å beskytte utsatte nerver og strukturer fra ytterligere traumer. Vanligvis, et barn født med ryggmargsbrokk vil ha kirurgi for å lukke defekten og hindre infeksjon eller ytterligere traumer i løpet av de første dagene av livet.

Leger har nylig begynt å utføre fosterets kirurgi for behandling av myelomeningocele. Føtal kirurgi-som utføres i utero (i livmoren)-Innebærer å åpne mors mage og livmoren og søm lukket åpningen over utviklingen av barnets ryggmarg. Noen leger mener den tidligere feilen er rettet, jo bedre blir resultatet er for baby. Selv om prosedyren ikke kan gjenopprette tapte nevrologisk funksjon, Det kan hindre ytterligere tap oppstår. Imidlertid, operasjonen anses eksperimentell og det er risiko for fosteret så vel som til mor.

De største risiko for fosteret er de som kan oppstå hvis operasjonen stimulerer tidlig fødsel som organ umodenhet, hjerne blødning, og død. Risiko til mor inkludere infeksjon, blodtap som fører til behovet for transfusjon, svangerskapsdiabetes, og vektøkning på grunn av sengeleie.

Fremdeles, fordelene med fosterets kirurgi er lovende, og omfatter mindre eksponering av sårbare spinal nerve vev og bein til intrauterin miljøet, spesielt fostervannet, som anses giftig. Som en ekstra fordel, leger har oppdaget at prosedyren påvirker hvordan hjernen utvikler seg i livmoren, tillater visse komplikasjoner, for eksempel Chiari II med tilhørende hydrocephalus-å korrigere seg selv, dermed, redusere eller, i noen tilfeller, eliminerer behovet for kirurgi å implantat en shunt.

Mange barn med myelomeningocele utvikle en tilstand som kalles progressiv tethering, eller tethered ledningen syndrom, der deres spinal ledninger blir festet til en fast struktur, slik som overliggende membraner og ryggvirvlene-forårsaker ryggmargen til å bli unormalt lange og ryggvirvlene avlange med vekst og bevegelse. Denne tilstanden kan føre til tap av muskel funksjon i bena, tarmen, og blære. Tidlig kirurgi på ryggmargen kan føre til at barnet til å gjenvinne et normalt funksjonsnivå og hindre videre nevrologisk forverring.

Noen barn må etterfølgende surgeries å håndtere problemer med føttene, hofter, eller ryggrad. Personer med hydrocephalus generelt vil kreve ytterligere operasjoner for å erstatte shunt, som kan være vokset eller bli tettet.

Enkelte individer med ryggmargsbrokk trenger hjelpemidler som for eksempel tannregulering, krykker, eller rullestoler. Plasseringen av misdannelse på ryggraden indikerer ofte den type hjelpemidler som trengs. Barn med en defekt høyt på ryggraden og mer omfattende lammelser vil ofte kreve en rullestol, mens de med en defekt lavere på ryggen kan være i stand til å bruke krykker, blære catherizations, leg tannregulering, og vandrere.

Behandling for lammelse og blære og tarm problemer begynner vanligvis kort tid etter fødselen, og kan omfatte spesielle øvelser for ben og føtter for å forberede barnet til turer med tannregulering eller krykker når han eller hun er eldre.