Medisin


Hva er årsaken til angina?

Den vanligste årsaken til angina er koronarsykdom. En mindre vanlig årsak til angina er spasmer i koronararteriene.

Koronarsykdom

Coronary arteries leverer oksygenrikt blod til hjertemuskelen. Koronarsykdom utvikles som kolesterol er deponert i blodåreveggen, forårsaker dannelsen av et hardt, tykke stoff som heter kolesterol plakk. Akkumulering av kolesterol plakk over tid fører til forsnevring av koronararteriene, en prosess som kalles aterosklerose. Arteriosklerose kan bli fremskyndet av røyking, høyt blodtrykk, forhøyet kolesterol, og diabetes. Når koronar arterier blitt redusert med mer enn 50% til 70%, de ikke lenger kan møte den økte blodet oksygen etterspørsel av hjertet muskelen under trening eller stress. Mangel på oksygen til hjertemuskelen forårsaker brystsmerter (angina).

Koronar spasme

Veggene i arteriene blir omringet av muskel fiber. Rapid sammentrekning av disse muskelfibre forårsaker en plutselig innsnevring (spasmer) av arteriene. En trekning av koronararteriene reduserer blod til hjertemuskelen og fører til angina. Angina som et resultat av en koronar arterie spasmer kalles “variant” angina eller Prinzmetals angina. Prinzmetals angina oppstår vanligvis i ro, vanligvis i tidlig morgen timer. Spasmer kan oppstå i normale koronararterier så vel som i de smalere ved arteriosklerose.

Koronar spasme kan også være forårsaket av bruk / misbruk av kokain. Den kramper i blodåreveggen forårsaket av kokain kan være så betydelig at det kan faktisk føre til hjerteinfarkt.

Hva er andre årsaker til brystsmerter?

I omsorg for pasienter med brystsmerter, legen skiller om smerten er relatert til mangel på oksygen til hjertemuskelen (som i angina eller hjerteinfarkt), eller skyldes en annen prosess. Mange forhold er vurdert som kan forårsake brystsmerter som er lik som hjerteinfarkt eller angina. Eksempler inkluderer følgende:

* Pleuritis (pleurisy): Betennelse i slimhinnen i lungene (pleuritt) forårsaker skarpe brystsmerter, som forverres av dyp pust og hoste. Pasienter ofte merke kortpustethet, delvis på grunn av deres grunne puste å minimalisere brystsmerter. Viral infeksjoner er de vanligste årsakene til pleuritt. Andre systemiske inflammatoriske tilstander, slik som systemisk lupus, kan også forårsake pleurisy.

* Perikarditt: Perikarditt er betennelse i slimhinnen rundt hjertet. Symptomer på perikarditt er lik som pleuritt.

* Lungebetennelse: Lungebetennelse (bakteriell infeksjon i lunge) forårsaker feber og brystsmerter. Brystsmerter i bakteriell lungebetennelse skyldes en irritasjon eller infeksjon av slimhinnen i lungene (pleura).

* Lungeemboli: blodpropper reise fra venene i bekkenet eller underekstremitetene til lungene, tilstanden kalles lungeemboli. Lungeemboli kan forårsake død av lunge vev (pulmonal infarkt). Pulmonal hjerteinfarkt kan føre til irritasjon av pleura, forårsaker brystsmerter ligner pleurisy. Noen vanlige årsaker til blodpropp i disse årene er dyp venetrombose (langvarig immobilitet, nylig kirurgi, traumer til leggene, eller bekken infeksjon).

* Pneumothorax: Små sekker i lungevevet (alveoler) kan spontant sprekke, forårsake pneumothorax. Symptomer på pneumothorax er plutselig, alvorlig, skarpe brystsmerter og kortpustethet. En vanlig årsak til pneumothorax er alvorlig emfysem.

* Mitralklaffen prolaps: Mitralklaffen prolaps er en vanlig hjerteklaffen unormalt, påvirker 5% to 10% av befolkningen. MVP er spesielt vanlig blant kvinner mellom 20 to til år. Brystsmerter med MVP er vanligvis skarp, men ikke alvorlig. I motsetning til angina, brystsmerter med MVP forekommer sjelden under eller etter trening, og vanligvis ikke respondere på nitroglyserin.

* Aortadisseksjon: I aorta er den største fartøyet som leverer blod fra venstre hjertekammer til resten av kroppen. Aortadisseksjon (rive av aorta veggen) er en livstruende krise. Aortadisseksjon forårsaker alvorlig, ubønnhørlig bryst og ryggsmerter. Unge voksne med aortadisseksjon har vanligvis Marfans syndrom, en arvelig sykdom der en unormal form av strukturelle protein kalt kollagen fører til svakhet i aorta. Eldre pasienter utvikler aortadisseksjon vanligvis som følge av kronisk, høyt blodtrykk, i tillegg til generalisert åreforkalkning (arteriosklerose).

* Costochondritis, rib frakturer, muskelspenninger eller krampe: Smerter som stammer fra brystveggen kan skyldes muskelspenninger eller kramper, costochondritis, eller rib frakturer. Brystveggen smerte er vanligvis skarp og konstant. Det er vanligvis verre ved bevegelse, hoste, dyp pusting, og direkte press på området. Muskelspasmer og belastninger kan skyldes sterk, uvanlige vridning og bøying. Fugene mellom ribbeina og brusk ved siden av brystbenet kan bli betent, en tilstand som kalles costochondritis. Brukket ribben som følge av traumer eller kreft involvering kan forårsake betydelig brystsmerter.

* Nerve komprimering: Kompresjon av nerverøtter ved bein sporer som de kommer ut av ryggmargen kan føre til smerter. Nerver kan også forårsake svakhet og nummenhet i øvre arm og bryst.

* Helvetesild (herpes zoster infeksjon i nerver): Helvetesild er nerve irritasjon fra infeksjon, noe som kan forårsake brystsmerter dager før noen typiske utslettet viser seg.

* Esophageal spasmer og refluks: Spiserøret er den lange muskulære røret forbinder munnen til magen. Refluks, eller regurgitasjon av mageinnhold og syre i spiserøret kan gi halsbrann og brystsmerter. Kramper i muskelen i spiserøret kan også gi brystsmerter som kan være umulig å skille fra brystsmerter forårsaket av angina eller hjerteinfarkt. Årsaken til esophageal muskelspasmer er ikke kjent. Smerter av esophageal spasmer kan svare på nitroglyserin på tilsvarende måte som angina.

* Galleblæren angrep (gallestein): Gallestein kan blokkere galleblæren eller gallegangene og forårsake sterke smerter i øvre abdomen, rygg og bryst. Galleblæren angrep kan etterligne smerten ved angina og hjerteinfarkt.

* Anxiety og panikkanfall: Angst, depresjon, og panikkanfall er ofte forbundet med brystsmerter som varer fra minutter til dager. Smerten kan være skarpe eller kjedelig. Det er vanligvis ledsaget av kortpustethet, eller manglende evne til å ta et dypt pust. Følelsesmessig stress kan forverre brystsmerter, men smerten er generelt ikke relatert til anstrengelse, og eh Ikke lindret av nitroglyserin. Disse pasientene har ofte pusten for fort (hyperventilate), forårsake svimmelhet, nummenhet, og prikking i lepper og fingre. Koronarsykdom risikofaktorer er vanligvis fraværende i disse pasientene. Siden det ikke er noen test for panikkanfall, pasienter med brystsmerter som regel gjennomgår tester for å utelukke koronarsykdom og andre årsaker til brystsmerter.