Medisin


Hvordan er angina diagnostisert?

Elektrokardiogrammet (EKG) er et opptak av den elektriske aktiviteten i hjertemuskelen, og kan oppdage hjertet muskelen som er i behov av oksygen. Den EKG er nyttig i å vise endringer forårsaket av utilstrekkelig oksygenering av hjertet muskel eller et hjerteinfarkt.

Exercise stress test

Hos pasienter med normal hvile EKG, øvelse tredemølle eller sykkel testing kan være nyttig screening verktøy for koronarsykdom. Under en øvelse stress test (også kalt stress test, trening elektrokardiogram, gradert trening tredemølle test, eller stress-EKG), EKG opptak av hjertet utføres kontinuerlig som pasienten går på en tredemølle eller pedaler på en stillestående sykkel på økende nivåer av vanskelighetsgrad. Forekomsten av brystsmerter under trening kan være korrelert med endringer på EKG, som viser mangel på oksygen til hjertemuskelen. Når pasienten hviler, av angina og endringene på EKG som viser mangel på oksygen til hjertet kan både forsvinne. Nøyaktigheten av øvelsen stresstester i diagnosen av betydelige koronarsykdom er 60% til 70%. Hvis øvelsen stress test ikke viser tegn til koronarsykdom, en kjernefysisk agent (thallium) kan gis intravenøst under trening stress test. Tillegg av thallium tillater kjernefysiske avbildning av blodstrøm til forskjellige regioner i hjertet, hjelp av et eksternt kamera. En redusert blodstrøm i et område av hjertet under trening, med normal blodstrøm til området i ro, betyr betydelige arterie innsnevring i den regionen av hjertet.

Stress ekkokardiografi

Stress ekkokardiografi kombinerer ekkokardiografi (ultralyd av hjertet muskelen) med trening stress testing. I likhet med øvelsen thallium test, stress ekkokardiografi er mer nøyaktig enn en øvelse stress test for å påvise koronarsykdom. Når en koronar er vesentlig smalere, hjertemuskelen levert av denne arterien ikke kontrakt, så vel som resten av hjertemuskelen under trening. Misdannelser i muskel sammentrekning kan påvises ved ekkokardiografi. Stress ekkokardiografi og thallium stresstester er både om 80% til 85% nøyaktige i å avdekke betydelige koronarsykdom.

Når en pasient ikke kan gjennomgå anstrengelse på grunn av nevrologiske eller ortopediske problemer, medisiner kan injiseres intravenøst for å simulere belastningen på hjertet normalt brakt videre av trening. Heart imaging kan utføres med en kjernefysiske kamera eller ekkokardiografi.

Hjertekateterisering

Hjertekateterisering med angiografi (koronar arteriografi) er en teknikk som gjør at x-ray bilder å bli tatt av koronararteriene. Det er den mest nøyaktige test for å påvise koronar innsnevring. Små hule plastrør (katetre) er avanserte under x-ray veiledning til åpninger av koronararteriene. Jod kontrast “dye” injiseres inn i arteriene mens en x-ray video er registrert. Koronar arteriografi gir legen et bilde av plassering og alvorlighetsgrad av koronarsykdom. Denne informasjonen kan være viktig i Pasienthåndboka velger behandlingstilbud.

CT koronar angiogram

CT koronar angiografi er fremgangsmåten som bruker intravenøs dye som inneholder jod, og CT-skanning til bildet av koronararteriene. Mens bruk av kateter er ikke nødvendig (dermed begrepet “ikke-invasiv” test gjelder for denne prosedyren), det er fortsatt en viss risiko involvert, inkludert følgende:

* Pasienter allergisk mot jod

* Pasienter med unormal nyrefunksjon

* Stråling som er lik, om ikke større enn, som fikk med en konvensjonell koronar angiografi.

Likevel, Dette er vanligvis en meget sikker test for folk flest. Det er et viktig verktøy i diagnostisering av koronarsykdom hos pasienter:

* med høy risiko for å utvikle koronar sykdom (sigarett røykere, de med genetisk risiko, høyt kolesterol nivåer, hypertensjon, eller diabetes),

* som har uklare resultater med trening stress tester eller annen testing, eller

* som har symptomer skeptisk til koronar sykdom