Medisin


Hva er ballong angioplastikk?

Ballong angioplastikk av koronar, or percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), ble introdusert på slutten av 1970′med. PTCA er en ikke-kirurgisk prosedyre som lindrer forsnevring og obstruksjon av arteriene til muskel av hjertet (koronar arterier). Dette tillater mer blod og oksygen til å bli levert til hjertemuskelen.PTCAA, nå omtales som perkutan koronar intervensjon, eller PCI, da dette begrepet inkluderer bruk av ballonger, stent, og atherektomi enheter. Perkutan koronar intervensjon er gjennomført med en liten ballong kateter settes inn i en arterie i lysken eller armen, og avanserte til innsnevring i kransarterie. Ballongen er så oppblåst å forstørre innsnevring i arterien. Når vellykket, perkutan koronar intervensjon kan lindre brystsmerter av angina, bedre prognose av personer med ustabil angina, og minimere eller stoppe et hjerteinfarkt, uten at pasienten gjennomgå åpent hjerte koronar bypass (CABG) kirurgi.

Koronar ballong angioplastikk illustrasjon

I tillegg til bruk av enkle ballong angioplastikk, tilgjengeligheten av rustfritt stål stents, i en wire-mesh design, har utvidet spekteret av mennesker egnet for perkutan koronar intervensjon, samt forbedret sikkerhet og langsiktige resultater av prosedyren. Siden tidlig på 1990′med, flere og flere pasienter blir behandlet med stent, som er levert med en perkutan koronar intervensjon ballong, men forblir i arterien som en “stillas”. Denne fremgangsmåten har markert redusert i antall pasienter som trenger akutt CABG til under 1%, og særlig med bruk av nye “medisinert” stent (stenter belagt med medisiner som forhindrer plakk dannelse), har redusert frekvensen av tilbakefall av blokkeringen i kransarterie (“restenosis”) til godt under 10%. I dag, det eneste pasienter behandlet med bare ballong angioplastikk er de med fartøy mindre enn 2mm (den minste diameter stent), visse typer lesjoner involverer grener av koronararteriene, de med arrvev i gamle stent, eller de som ikke kan ta blodet tynnere legemiddel kjent som klopidogrel bisulfate (Plavix), som er tatt på lang sikt etter prosedyren.

Diverse “atherektomi” (plakkfjerning) enheter ble opprinnelig utviklet som tilleggsbehandling til perkutan koronar intervensjon. Disse inkluderer bruk av excimer laser for photoablation av plakk, rotasjonsstøping atherektomi (bruk av høyhastighets diamant-encrusted drill) for mekanisk fjerning av plakk, og retningsbestemt atherektomi for kutting og fjerning av plakk. Slike enheter var i utgangspunktet tenkt å redusere forekomsten av restenosis, men i kliniske studier ble vist å være av liten ekstra fordel, og nå brukes bare i selektiv saker som tillegg til standard perkutan koronar intervensjon (perkutan arterien intervensjon).

Koronar ballongangioplastikk og Stents

* Koronar angioplastikk er oppnådd ved hjelp av en ballong-tipset kateter inn gjennom en arterie i lysken eller armen for å forstørre en innsnevring i en koronararterie.

* Koronarsykdom oppstår når kolesterolet plakk bygger opp (arteriosklerose) i veggene i blodårene til hjertet.

* Angioplastikk lykkes i å åpne koronararteriene i godt over 90% av pasientene.

* Opptil 30% til 40% av pasientene med vellykket koronar angioplastikk vil utvikle tilbakevendende innsnevring på stedet av ballongen inflasjon.

* Bruken av nyere enheter som intrakoronar stent og atherektomi, samt nyere farmakologiske stoffer har resultert i høyere suksessrate, reduserte komplikasjoner, og redusert tilbakefall etter perkutan koronar intervensjon.