Medisin


Hvordan er koronarsykdom diagnostisert?

Den hviler elektrokardiogram (EKG, ECC) er et opptak av den elektriske aktiviteten i hjertet, og kan vise endringer indikerer iskemi eller hjerteinfarkt. Ofte, av EKG hos personer med koronarsykdom er normalt i ro, og blir bare unormal når hjertemuskelen iskemi er brakt videre av anstrengelse. Derfor, øvelse tredemølle eller sykkel testing (stresstester) er nyttige screening tester for de med betydelig koronarsykdom (CAD) og en vanlig hvile EKG. Disse stresstester er 60% til 70% nøyaktige i diagnostisering signifikant koronarsykdom.

Dersom stresstestene er ikke diagnostisk, en kjernefysisk agent (Cardiolite ® eller thallium) kan gis intravenøst i løpet av stresstester. Tilsetting av en av disse agentene tillater avbildning av blodstrømmen til forskjellige regioner i hjertet, hjelp av et eksternt kamera. Et område av hjertet med redusert blodsirkulasjon under trening, men normal blodstrøm i hvile, betyr betydelige arterie innsnevring i den regionen.

Stress ekkokardiografi kombinerer ekkokardiografi (ultralyd av hjertet muskelen) med trening stress testing. Det er også en nøyaktig metode for å påvise koronarsykdom. Når en betydelig innsnevring finnes, hjertemuskelen levert av snevret arterien ikke kontrakt, så vel som resten av hjertemuskelen. Stress ekkokardiografi og thallium stress tester er 80% til 85% nøyaktige i å avdekke betydelige koronarsykdom.

Når en person ikke kan gjennomgå en øvelse stress test på grunn av nevrologiske eller leddgikt vanskeligheter, medisiner kan injiseres intravenøst for å simulere belastningen på hjertet normalt brakt videre av trening. Heart imaging kan utføres med enten en kjernefysisk kamera eller ekkokardiografi.

Hjertekateterisering med angiografi (koronar arteriografi) er en teknikk som gjør at X-ray bilder å bli tatt av koronararteriene. Det er den mest nøyaktige test for å påvise koronar innsnevring. Små hule plastrør (katetre) er avanserte under X-ray veiledning til åpninger av koronararteriene. Jod kontrast “dye” er deretter sprøytes inn i arteriene mens en X-ray video er registrert. Koronar arteriografi gir legen et bilde av plasseringen og alvorlighetsgraden av snevret arterie segmenter. Denne informasjonen er viktig for å hjelpe legen velger medisiner, perkutan koronar intervensjon, eller koronar bypass kirurgi (CABG) som den foretrukne behandling alternativet.

En nyere, mindre invasive teknikken er tilgjengeligheten av høyhastighets CT koronar angiografi. Selv om det innebærer fortsatt stråling og dye eksponering, ingen katetre er nødvendig i arterielle systemet, som ikke redusere risikoen for prosedyren noe. Dette er en veldig ny modalitet, og dens rolle i vurdering og behandling av koronarsykdom er fortsatt i utvikling. Det er viktig å huske på at risikoen for alvorlige komplikasjoner fra konvensjonell koronar angiografi er svært lav (godt under 1%).