Medisin


Hvordan er koronarsykdom behandlet?

Angina medikamenter redusere hjertemuskelen krav om oksygen for å kompensere for den reduserte blodtilførselen, og kan også delvis dilate koronararteriene å øke blodstrømmen. Tre vanlige klasser av legemidler er nitrater, betablokkere, og kalsium-stopper.

Eksempler på nitrater er:

* isosorbide (Isordil.),

* isosorbide mononitrate (Imdur.), og

* transdermal nitrat patcher.

Betablokkere er:

* propranolol (Inderal),

* atenolol (Tenormin.), og

* Metoprolol (Lopressor.).

Eksempler på kalsium stopper inkluderer:

* nifedipin (Procardia., Adalat),

* verapamil (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin., Isoptin SR, Covera-HS),

* diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), og

* amlodipin. (Norvasc).

En nyere fjerde agent, ranolazine (Ranexa) også kan være av verdi.

Mange nytte av disse angina medisiner og oppleve reduksjon av angina ved anstrengelse. Når betydelig ischemi oppstår fortsatt, enten med pågående symptomer eller med trening testing, koronar arteriografi er vanligvis utført, ofte fulgt av enten perkutan koronar intervensjon eller CABG.

Personer med ustabil angina har alvorlig koronar forsnevring og ofte er i overhengende fare for hjerteinfarkt. I tillegg til angina medisiner, de er gitt aspirin og intravenøse blodet tynnere, heparin. En form for heparin, enoxaparin (Lovenox), May ed subkutant, og har vist seg å være like effektivt som intravenøs heparin i de med ustabil angina. Aspirin hindrer klumping av blodet levrer elementer som kalles blodplater, mens heparin hindrer blodet fra clotting på overflaten av plakk. Nyere potent IV platehemmere (“super aspirin”) er også tilgjengelig for å hjelpe først stabilisere slike individer. Mens personer med ustabil angina kan ha sine symptomer midlertidig kontrolleres med disse potente medikamentene, De er ofte utsatt for utvikling av hjerteinfarkt. Av denne grunn, mange mennesker med ustabil angina er henvist for koronar angiografi, og mulige perkutan koronar intervensjon eller CABG.

Perkutan koronar intervensjon kan gi gode resultater i nøye utvalgte pasienter som kan ha en eller flere alvorlig smalnet arterie segmenter som er egnet for ballong dilatasjon, stenting, eller atherektomi. I løpet av perkutan koronar intervensjon, lokalbedøvelse injiseres i huden over pulsåren i lysken eller armen. Arterien er punktert med en nål og en plast kappe plasseres i arterien. Under X-ray veiledning (gjennomlysning), en lang, tynt plastrør, kalt en veiledende kateter, er avansert gjennom slire til opprinnelsen av koronar fra aorta. En kontrast fargestoff som inneholder jod injiseres gjennom veiledende kateteret slik at X-ray bilder av koronararteriene kan fås. En liten diameter guide wire (0.014 inches) er tredd gjennom koronarsykdom innsnevring eller blokkering. En ballong kateter er så avansert over guide wire til området for obstruksjon. Denne ballongen er så oppblåst i omtrent ett minutt, komprimere plakk og forstørre åpningen av koronar. Balloon lufttrykket kan variere fra så lite som en eller to atmosfærer av trykk, til så mye som 20 atmosfærer. Til slutt, ballongen er tom for luft og fjernet fra kroppen.

Intrakoronar stents er utplassert i enten en selv-ekspanderende mote, eller oftest de leveres over en konvensjonell angioplastikk ballong. Når ballongen er blåst opp, av stent er utvidet og distribueres, og ballongen er fjernet. Den stent fortsatt på plass i arterien. Atherektomi enheter er satt inn i koronar over en standard angioplastikk guide wire, og deretter aktiveres i varierende mote, avhengig av enheten valgt.